חדשות

הר"י: מעתה נאסר על הפסיכיאטרים להשתתף בוועדות ובדיוני משרד הבריאות

ההסתדרות הרפואית הגיבה בכך לטיוטת חוזר מנכ"ל שעסק בהגבלת מכנית ובידוד מטופלים במוסדות בריאות הנפש; "חוזר המנכ"ל בנוסחו נוקט לשון מזלזלת כלפי הרופאים", נכתב בהודעת הר"י, "ויש בו ערבוב מסוכן של הגדרת תפקידי הרופאים"

ד"ר ליאוניד אידלמן (צילום: פלאש 90)
פרופ' ליאוניד אידלמן (צילום: פלאש 90)

ההסתדרות הרפואית הודיעה היום (ה') במכתב למנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב כי היא אוסרת לפי שעה על כל הרופאים הפסיכיאטרים לקחת חלק בוועדות ובדיונים שמטרתם תכנון שינויים אחרים בתחום הפסיכיאטריה. הר"י הגיבה בכך לטיוטת חוזר המנכ"ל, בנושא הגבלה מכנית ובידוד של מטופלים במוסדות בריאות הנפש, ותובעת לשנות את החוזר מיסודו.

במכתב מצביעה הר"י על כך ש"חוזר המנכ"ל נוקט בלשון מזלזלת כלפי הרופאים הפסיכיאטרים, פעילותם המקצועית וכוונותיהם. משרד הבריאות נדרש לישם המלצות וועדה ומסקנות דיון שקיימה הר"י בנושא הזה ולהפעיל את מה שנאמר בחוזר לאחר עמידה בכל התנאים הללו".

השבוע התקיים בהר"י דיון דחוף בנושא, שבו נכחו מנהלי בתי החולים הפסיכיאטריים, יושבי ראש ועדי הרופאים ו-ועד איגוד הפסיכיאטרים.
במהלך הדיון נבדק המצב הקיים וגובשו המלצות שהתקבלו בהסכמה בין כל הנוכחים, "שמתוקף תפקידם", הודיעה הר"י במכתבה למנכ"ל משרד הבריאות, "שיקפו את העשייה בתחום הפסיכיאטריה על כל היבטיה ובכל הרמות: ניהול, קביעת התורה המדעית והמקצועית ועד לעבודה יומיומית בשטח".

ואלו המסקנות שאליהן הגיעו משתתפי הדיון ושעליהם נמסרה ההודעה למנכ"ל משרד הבריאות: "מטרת כל הרופאים הפסיכיאטרים לצמצם במספר המקרים ומשך ההגבלות המכניות ובידוד מטופלים במהלך אשפוז פסיכיאטרי. במקרים מסוימים ובאופן חריג, אין מנוס מהפעלת אמצעים אלה במטרה לאפשר טיפול פסיכיאטרי.

"יש ירידה בשיעור השימוש באמצעים אל בשנים האחרונות. לא ניתן להפעיל את חוזר משרד הבריאות בנוסחו הנוכחי ובתנאים הקיימים וכדי להתקדם למטרה הנ"ל של כל הרופאים הפסיכיאטרים, יש להבטיח קיום באופן מעשי בשטח של התנאים הבאים: בניית 100 חדרי בידוד נוספים, תוספת תקני רופאים, תוספת תורנויות, תוספת כוננויות ותוספת צוות סיעודי למוסדות לבריאות הנפש.

"הצורך במשאבים אלו נובע מהמצב הבלתי נסבל הקיים עתה. דוגמה אחת, בשלב זה: רופא תורן בבתי החולים אחראי על מספר מחלקות (לעתים 6-5 ) שחלק מהן נמצאות במרחק הליכה לא מבוטל זו מזו. מדובר ב 360-300 חולים הזקוקים לטיפול והשגחה בו זמנית על ידי, כאמור, צוות מצומצם ביותר.

"לא מתקבל על הדעת לדרוש מתורן לבצע בדיקה רפואית ורישום בתיק ובפנקס "קשירות", כל שעה. דרישה זו היא בגדר לעג לרש. ברור היה לכל הנוכחים (בדיון) שהחוזר לא מאפשר עבודה סדירה בבתי החולים הפסיכיאטריים, עלול לסכן חולים רבים וכמו כן, את אנשי הצוות".

עוד הצביעה הר"י על כך שחלק מסעיפי חוזר המנכ"ל שהועבר לבתי החולים הפסיכיאטריים, אינם ישימים כלל בסיטואציות רבות. למשל: סעיף בחוזר איננו ברור ואף מסוכן מאחר שאין אפשרות להגדיר באופן חד מהן "ודאות גבוהה" או "סכנה חמורה". יש צורך בליווי על ידי שני אנשי צוות, שכאמור, באותו הזמן אחראים על טיפול והשגחה של חולים רבים ויש עוד דוגמאות נוספות.

"בחוזר", קובעת הר"י במכתבה, "יש ערבוב מסוכן של הגדרת תפקידי הרופאים מה שעלול לגרום לאנדרלמוסיה מוחלטת. יש לחזור ולהדגיש כי: רופא כונן הוא רופא בכיר שאחראי על קבלת החלטות הרות גורל. הוא מייצג את מנהל המחלקה בשעות הכוננות ומקבל החלטות על טיפולים ואופן ביצועם והוא זה שמחליט מתי להגיע לבית החולים במהלך הכוננות וזאת, על פי שיקולים רפואיים שלו.

"מנהל המחלקה קובע תכנית טיפולית ונמצא בקשר עם צוותים בשעות התורנות/כוננות על פי קריאתם או על פי החלטה שלו. מנהל בית החולים צריך לקבוע נהלים ואין זה מתפקידו להחליף את התורנים והכוננים וגם לא את מנהלי המחלקות".

"יצוין", מפרט עוד המכתב, "שכיום ישנה עזיבה של רופאים מומחים בפסיכיאטריה וקיים קושי בגיוס מתמחים. על מנת לפתור את המצוקה שנוצרה, יש צורך לחדש באופן מידי את המענקים למתמחים, להבטיח "תוספת סיכון" לכל הרופאים הפסיכיאטרים".

יו"ר הר"י, פרופ' ליאוניד אידלמן, החתום על המכתב, מדגיש בו: "חוזר המנכ"ל נוקט בלשון מזלזלת כלפי רופאים פסיכיאטרים, פעילותם המקצועית וכוונותיהם. יש לשנות את החוזר מיסודו בהתאם להמלצות הוועדה ומסקנות הדיון שהתקיים בהר"י ולהפעיל אותו רק לאחר עמידה בכל התנאים שצוינו לעיל. עד לביצוע השינויים הללו הלכה למעשה, אוסרת כאמור הר"י על כל הרופאים הפסיכיאטרים לקחת חלק בוועדות ובדיונים שמטרתם תכנון שינויים אחרים בתחום הפסיכיאטריה. עם זאת איסור זה אינו חל על העבודה השוטפת ועל ועדות/דיונים המתקיימים מזה שנים רבות".

נושאים קשורים:  קשירות מטופלים,  בתי חולים פסיכיאטריים,  איגוד הפסכיאטריה,  משרד הבריאות,  מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן-טוב,  פרופ' ליאוניד אידלמן
תגובות
 

אין אף חוזר מנכ"ל אחד , מקום המדינה ועד היום המטיל על הצוות הרפואי הנחיות שמגובה בתקציב מתאים או בהתניה בגודל כוח האדם . אין שום קשר בין ההנחיה לבין האמצעים . תבן אין נותנים לעבדיך וגו ' תבדקו את כל החוזרים ותראו שקל לכתוב הנחיות . וקל אחר כך להטיל משמעות - כל זה ללא תקציב .

אנונימי/ת
29.12.2017, 14:50

למה לא דאגת למשבר החמור של המחסור המזעזע ברופאים המרדימים דונחין ?
עכשיו קל לך להגג כפנסיונר ?

אנונימי/ת
29.12.2017, 22:03

פרופ' דונחין האם קראת את החוזר המדובר? הוא דרקוני, מונע מפופוליזם ומרצון של משרד הבריאות להצטייר בסדר בעודם מטילים עלינו את אשמת ההזנחה הפושעת של הפסיכיאטריה בארץ מזה כשלושים שנה (ללא עדכון תקנים וללא הקצאת משאבים). האם הגיוני שבחוזר מנכל יטיפו לפסיכיאטרים ש"קשירה זה לא כי המטופל מטריד את הצוות הסיעודי?" האם היית מסכים לחוזר שמשמעותו שכונן חייב לבוא לפעולות שאינן דורשות נוכחותו ובפועל יביאו את הכונן ואחריו את מנהל המחלקה כל לילה ולילה? המקרה הזה הוא הרבה מעבר לעוד חוזר שלא מגובה בתקציבים.

אנונימי/ת
30.12.2017, 09:25

הכונן ומנהל המלקה בהחלט צריכים להתייצב כל לילה במקרה של קשירת מטופל בבי"ח
שיעבדו עוד קצת למען ההגינות והסדר הטוב.

למה אתה מגיב באנונימיות?

אנונימי/ת
29.12.2017, 13:58

המנכ"ל צודק.

אנונימי/ת
30.12.2017, 12:09

טוב שהמנכ״ל ירשום את עצמו מדי פעם למשמרת, כמו שהוא דורש מהכוננים וממנהלי המחלקות, כדי שההנחיות שלו יתאימו למציאות, ולא ככיסוי להתפרעות התקשורתית בתוכנית הבוקר של קרן נויבך.

אנונימי/ת
30.12.2017, 14:29

כונן חייב להגיע לבית החולים לפי הצורך. מנהל מחלקה חייב גם הוא להגיע למחלקתו לפי הצורך.
על זה הם מקבלים שכר רב כל חודש.
ובכן - לא יהיו יותר כוננויות חינם ושכר כוננויות פיקטיבי.
קשירת מטופל מוגדר כאירוע המצריך נוכחות כונן / מנהל מחלקה .
לא רוצים ? שיתפטרו . כוננות היא חלק מחובת תפקיד נהופא הבכיר ומנהלי המחלקות .

אנונימי/ת
31.12.2017, 05:04

צודק בהחלט מר ״אנונימי״ שכולם יתפטרו, כל הרופאים ביחד, כוננים, תורנים, מנהלי מחלקות. מי ישאר? מי יטפל? ״אנונימיים״ יטפלו בחולים? או לשחרר גם חולים?

יטפלו DR
דוקטור אנונימוס

15.02.2018, 20:33

הזמן נדרש להגעת כונן פסיכיאטר הוא שעה, דהיינו עד אז החולה האקוטי המתפרע לא ירוסן פיזית....המגיב - טוב שנותר באנונימיותו מפאת הכבוד (או הכלימה)

אנונימי/ת
31.12.2017, 08:28

אולי עדיף שפסיכיאטרים לא ישתתפו בוועדות ובדיוני משרד הבריאות. יותר עדיף ככה.שייצאו בחוץ לשנה או שנתיים

אנונימי/ת
02.01.2018, 23:05

הוספתי תגובה ארוכה , נמחקה .
אז אכתוב שוב בשתי שורות .
כולנו פחדנים, מדוע אתם מסתתרים תחת מסווה אנונימי.
אנחנו ממש לא רופאים ליגה ב . זה ממש לא מקובל שהר״י תאמר, בינתיים לא נגיע לוועדות שמחליטות על מדיניות של הפסיכיאטריה .
אה כן קיבלנו מה סוגי עונש כדי לרצות את התקשורת , נפלא מרענן ומרענן
עכשיו פונה למנהיגות החזקה האסרטיבית הפועלת ללא הרף הן למטופליו ואין לרופאי הפסיכיאטריה . אז איפה המנהיגות שלנו מי ממנהלי בתי חולים הפסיכיאטרים והמרפאות וקופות החולים .
ירימו את נס הדגל .
ויחליטו על הצעדים הבאים .
כי בינתיים אני באופן אישי מתפוצצת מצחוק,
זה הזויי אין מנהיג ? המלך עירום .
דרך לא אגב אני מוכנה להתנדב
לא יאומן

אנונימי/ת 23:05
הוספתי תגובה ארוכה , נמחקה .
אז אכתוב שוב בשתי שורות .
כולנו פחדנים, מדוע אתם מסתתרים תחת מסווה אנונימי.
אנחנו ממש לא רופאים ליגה ב . זה ממש לא מקובל שהר״י תאמר, בינתיים לא נגיע לוועדות שמחליטות על מדיניות של הפסיכיאטריה .
אה כן קיבלנו מה סוגי עונש כדי לרצות את התקשורת , נפלא מרענן ומרענן
עכשיו פונה למנהיגות החזקה האסרטיבית הפועלת ללא הרף הן למטופליו ואין לרופאי הפסיכיאטריה . אז איפה המנהיגות שלנו מי ממנהלי בתי חולים הפסיכיאטרים והמרפאות וקופות החולים .
ירימו את נס הדגל .
ויחליטו על הצעדים הבאים .
כי בינתיים אני באופן אישי מתפוצצת מצחוק,
זה הזויי אין מנהיג ? המלך עירום .
דרך לא אגב אני מוכנה להתנדב להחליט עבור כולם.
לא יאומן

אנונימי/ת 23:05
הוספתי תגובה ארוכה , נמחקה .
אז אכתוב שוב בשתי שורות .
כולנו פחדנים, מדוע אתם מסתתרים תחת מסווה אנונימי.
אנחנו ממש לא רופאים ליגה ב . זה ממש לא מקובל שהר״י תאמר, בינתיים לא נגיע לוועדות שמחליטות על מדיניות של הפסיכיאטריה .
אה כן קיבלנו מה סוגי עונש כדי לרצות את התקשורת , נפלא מרענן ומרענן
עכשיו פונה למנהיגות החזקה האסרטיבית הפועלת ללא הרף הן למטופליו ואין לרופאי הפסיכיאטריה . אז איפה המנהיגות שלנו מי ממנהלי בתי חולים הפסיכיאטרים והמרפאות וקופות החולים .
ירימו את נס הדגל .
ויחליטו על הצעדים הבאים .
כי בינתיים אני באופן אישי מתפוצצת מצחוק,
זה הזויי אין מנהיג ? המלך עירום .
דרך לא אגב אני מוכנה להתנדב להחליט עבור כולם.
לא יאומן