מחקרים

ניתוח מעקף קיבה (בריאטרי) משפר תוצאים מטבוליים ארוכי טווח

מחקר פרוספקטיבי זה שנמשך 12 שנים בהשתתפות מעל 1,000 חולים בחן תוצאים מטבוליים ארוכי טווח לאחר ניתוח Roux-en-Y

18.12.2017, 17:27
קיצור קיבה (אילוסטרציה)
קיבה (אילוסטרציה)

מספר מועט של מחקרים ארוכי טווח העוסקים בניתוחים בריאטריים נערכו עד כה. החוקרים בעבודה זו מדווחים על תוצאות מחקר פרוספקטיבי תצפיתי בן שתיים-עשרה שנים שעסק בניתוחי מעקף קיבה (Roux-en-Y) שבוצעו בארה"ב.

במחקר הוכללו 1,156 מטופלים שסבלו מהשמנת יתר חמורה. החולים חולקו לשלוש קבוצות מחקר: 418 מטופלים שביקשו ועברו ניתוח מעקף קיבה (קבוצת המנותחים), 417 מטופלים שביקשו לעבור ניתוח אך לא נותחו (בעיקר בעקבות סיבות הקשורות בכיסוי ביטוחי) (קבוצת לא-מנותחים 1) ו-321 מטופלים שלא ביקשו טיפול באמצעות ניתוח (קבוצת לא-מנותחים 2). החוקרים ביצעו בדיקות קליניות בתחילת המחקר, לאחר שנתיים, לאחר שש שנים ולאחר שתיים-עשרה שנים על מנת לברר נוכחות של סוכרת סוג 2, יתר לחץ-דם ודיסליפידמיה.

שיעור המעקב עמד על 90% במהלך שתיים-עשרה השנים. השינוי הממוצע המתוקנן במשקל מתחילת המחקר בקבוצת המנותחים היה 45- ק"ג (רווח בר-סמך של 95%: 47.2- עד 42.9- ; אחוז שינוי ממוצע: 35.0-) לאחר שנתיים, 36.3- ק"ג (רווח בר-סמך של 95%: 39.0- עד 33.5-; אחוז שינוי ממוצע: 28.0-) לאחר 6 שנים, ו-35.0- (רווח בר-סמך של 95%: 38.4- עד 31.7-; אחוז שינוי ממוצע: 26.9-) לאחר 12 שנים. השינוי הממוצע לאחר שתיים-עשרה שנים בקבוצת לא-מנותחים 1 היה 2.9- ק"ג (רווח בר-סמך של95%: 6.9- עד 1.0; אחוז שינוי ממוצע 2.0-) והשינוי הממוצע לאחר שתיים-עשרה שנים בקבוצת הלא-מנותחים 2 היה 0 ק"ג (רווח בר-סמך של 95%: 3.5- עד 3.5; אחוז שינוי ממוצע 0.9-). בקבוצת המנותחים שסבלו מסוכרת סוג 2 בזמן תחילת המחקר חלה נסיגה של המחלה ב-66 מתוך 88 מטופלים (75%) לאחר שנתיים, ב-54 מתוך 87 (62%) לאחר 6 שנים וב-43 מתוך 84 מטופלים (51%) לאחר שתיים-עשרה שנים.

יחס הסיכויים להיארעות סוכרת סוג 2 לאחר שתיים-עשרה שנים בין קבוצת המנותחים לקבוצת הלא-מנותחים 1 היה 0.08 (רווח בר-סמך של 95%: 0.03 עד 0.24), ו-0.09 (רווח-סמך 95% 0.03 עד 0.29) בין קבוצת המנותחים לבין קבוצת הלא-מנותחים 2 (P<0.001 בשתי ההשוואות). קבוצת המנותחים הייתה בעלת שיעורים גבוהים יותר של נסיגה, כמו גם היארעות נמוכה יותר של לחץ דם ודיסליפידמיה מאשר קבוצת הלא-מנותחים 1 (P>0.05 לכל ההשוואות).

מחקר זה הראה עמידות לאורך טווח ארוך של ירידה במשקל בנוסף לנסיגה אפקטיבית ומניעה של סוכרת סוג 2, יתר לחץ-דם ודיסליפדימיה לאחר ניתוח מעקף קיבה (Roux-en-Y).

מקור: 

Adams, T.D. (2017) NEJM. 377, 1143

נושאים קשורים:  מחקרים,  ניתוח מעקף קיבה,  סוכרת,  ירידה במשקל,  מעקב ארוך טווח
תגובות