מחקרים

שיטה חדשנית לטיפול בהפרעת שימוש בחומרים בבני נוער

החוקרים בחנו את היעילות של שיטה המשלבת אלמנטים של תוכנית "שנים-עשר הצעדים", טיפול מוטיבציוני וטיפול קוגניטיבי התנהגותי בבני נוער הסובלים מהפרעת שימוש בחומרים

30.11.2017, 15:58
התמכרות לסמים (צילום: אילוסטרציה)
התמכרות לסמים (צילום: אילוסטרציה)

השילוב של רכיבים מתוך תוכנית "שנים-עשר הצעדים" (TSF) במסגרות טיפול בהפרעת שימוש בחומרים (substance use disorder) נפוץ בצפון-אמריקה. למרות שמספר רב של מחקרים בחנו את היישום של תוכנית "שנים-עשר הצעדים" במבוגרים, נכון להיום לא קיימים מחקרים שבחנו טיפול ספציפי עם TSF בבני נוער. החוקרים בחנו את היעילות של TSF חדשנית משולבת.

מחקר זה בוצע בתבנית קלינית אקראית עם קבוצה מקבילה. במסגרת המחקר בוצעה השוואה של עשר סדנאות טיפול מוטיבציוני או טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (MET/CBT; שלושים חולים) עם טיפול TSF חדש משולב (iTSF;י29 חולים). הערכת המשתתפים בוצעה 3, 6 ו-9 חודשים לאחר תחילת טיפול. המחקר בוצע במסגרת מרפאת חוץ בארה"ב. הגיל הממוצע של בני הנוער שהשתתפו במחקר היה 16.8 (סטיית תקן 1.7; טווח 14-21; מוצא לבן 78%) ו-27% היו נשים. התערבות ה-iTSF כללה אסטרטגיות מוטיבציוניות ואסטרטגיות CBT והשוותה ל-MET/CBT.

התוצא העיקרי שנבדק היה אחוז ימי ההימנעות ותוצאים משניים כללו השתתפות ב"שנים-עשר הצעדים", השלכות הקשורות בשימוש בחומרים, תקופת ההימנעות הארוכה ביותר, שיעור הימנעות או כמעט הימנעות ותסמינים פסיכיאטריים.

בהיבט התוצא העיקרי החוקרים מצאו כי אחוז ימי ההימנעות לא היה שונה בין הטיפולים השונים (b=0.08; רווח בר-סמך 95%= -0.08-0.24; p=0.33; פקטור בייס= 0.28). בהיבט התוצאים המשניים משתתפי ה-iTSF השתתפו בתוכנית "שנים-עשר הצעדים" יותר באופן מובהק סטטיסטית אך יתרון זה דעך עם הזמן (b=-0.87; רווח בר-סמך 95%= -1.67-0.07; p=0.03).יiTSF הדגימה יתרון מובהק סטטיסטית בכל זמני המעקב בהיבט השלכות הקשורות בשימוש בחומרים [b=-0.42; רווח בר-סמך 95%= (0.04-)-0.80-; p<0.05; טווח גודל האפקט- d=0.26-0.71].

התוצאים המשניים האחרים היו ללא הבדל מובהק סטטיסטית בין שתי קבוצות הטיפול אך גודל האפקט נטה להיות לטובת קבוצת ה- iTSF. במהלך כלל המחקר, השתתפות רבה יותר בפגישות "שנים-עשר הצעדים" נמצאה כקשורה באופן מובהק סטטיסטית עם הימנעות ארוכה יותר במהלך הטיפול (r=0.39; p=0.008) ולאחר מעקב קצר טווח (r=0.30; p=0.049).

מסקנת החוקרים היא כי לעומת טיפול MET/CBT, תוכנית iTSF חדשנית משולבת המיושמת בבני נוער עם הפרעת שימוש בחומרים לא מראה יתרונות מלבד השתתפות בתוכנית "שנים-עשר הצעדים" והשלכות כתוצאה משימוש בסמים. לאור השימוש הנרחב בשילובים של "שנים-עשר הצעדים", MET ו-CBT בבני נוער, iTSF, יכולה לשמש כשיטה מבוססת ראיות אשר אינה נופלת מהטיפולים הקיימים כיום.

מקור: 

Kelly, J.F. et al. (2017) Addiction.  112(12), 2155

נושאים קשורים:  מחקרים,  שנים-עשר הצעדים,  CBT,  הימנעות,  טיפול בקהילה,  בני נוער,  MET
תגובות
אנונימי/ת
01.12.2017, 15:11

זה רעיון מעולה!