טיפול אנטי-ויראלי פרופילקטי ארוך טווח הכרחי למניעת חזרה של הפטיטיס B במטופלים עם הפטיטיס B כרוני שעברו השתלת כבד. מחקר חדש מהמרכז להשתלות כבד ב-Queen Mary Hospital בהונג קונג, שהתפרסם בכתב העת Hepatology, ביקש לבחון את התוצאות לטווח ארוך של הטיפול ב-entecavir כמונותרפיה (ללא טיפול באימונוגלובולינים של הפטיטיס B) בקרב מושתלי כבד עם הפטיטיס B כרוני.

במחקר פרוספקטיבי, עקבו החוקרים אחרי 265 מטופלים מושתלי כבד עם הפטיטיס B כרוני אשר טופלו ב-entecavir כמונותרפיה. במהלך המעקב, בוצעו בדיקות של סרולוגיה נגיפית, עומס נגיפי וביוכימיה כבדית, במרווחי זמן קבועים.

החציון של משך המעקב עמד על 59 חודשים. אחוז ה-seroclearance המצטבר של hepatitis B surface antigenי(HBsAg) עמד על 90% לאחר שנה ו-95% לאחר חמש שנים. לאחר שנה, שלוש שנים, חמש שנים ושמונה שנים, 85%, 88%, 87% ו-92% מהמטופלים היו שליליים
ל-HBsAg, בהתאמה. כמו כן, 95%, 99%, 100% ו-100% מהמטופלים, בהתאמה, היו עם HBV DNA  מתחת לסף הגילוי. 14 מטופלים נותרו חיוביים ל-HBsAg, ולכולם HBV DNA בלתי ניתן לגילוי. עבור אותם מטופלים שנותרו חיוביים ל-HBsAg, לא נרשם הבדל משמעותי בנוקשות הכבדית (liver stiffness) בהשוואה למטופלים שהשיגו HBsAg seroclearanceי(5.5 kPa לעומת 5.2 kPa, P=0.52). שיעור ההישרדות לאחר 9 שנים עמד על 85%. במהלך תקופת המעקב נפטרו 37 מטופלים, מתוכם לא היו כלל מקרי מוות בעקבות חזרה של הפטיטיס B.

לאור הממצאים, קובעים החוקרים שטיפול ארוך טווח ב-entecavir כמונותרפיה יעיל מאוד במניעת רה-אקטיבציה של HBV לאחר השתלת כבד במטופלים עם הפטיטיס B כרוני, עם שיעור seroclearance של 92%, HBV DNA שאינו ניתן לגילוי ב-100% מהמקרים לאחר 8 שנים, ושיעור הישרדות מצוין של 85% לאחר 9 שנים.

מקור:

Fung, J., Wong, T., Chok, K., Chan, A., Cheung, T.-T., Dai, J. W.-C., Sin, S.-l., Ma, K.-W., Ng, K., Ng, K. T.-P., Seto, W.-K., Lai, C.-L., Yuen, M.-F. and Lo, C.-M. (2017), Long-term outcomes of entecavir monotherapy for chronic hepatitis B after liver transplantation: Results up to 8 years. Hepatology, 66: 1036–1044. doi:10.1002/hep.29191