מחקר חדש בוצע במטרה לבחון האם התערבות לשינוי אורח חיים מסתיימת בשליטה גליקמית השקולה לטיפול סטנדרטי, ומובילה להפחתת תרופות להורדת רמות גלוקוז בקרב משתתפים עם סוכרת סוג 2.

המחקר הינו מחקר אקראי, סמוי למעריך, חד מרכזי שנערך בדנמרק בין אפריל 2015 לאוגוסט 2016. 98 מבוגרים עם סוכרת סוג 2 שאינה תלויה באינסולין, שאובחנו לפני פחות מ-10 שנים, נכללו במחקר. המשתתפים חולקו אקראית ביחס 2:1 לקבוצת שינוי אורח חיים (64 משתתפים) וטיפול סטנדרטי (34 משתתפים).

כל המשתתפים קיבלו טיפול סטנדרטי עם ייעוץ אישי וטיפול תרופתי סטנדרטי, סמוי, מכוון מטרה. בנוסף, קבוצת שינוי אורח חיים קיבלה 5-6 אימוני אירובי שבועיים (שנמשכו 30-60 דקות), מתוכן 2-3 שיעורים שולבו עם אימוני כוח. משתתפי קבוצת השינוי אורח חיים קיבלו תכנית דיאטה במטרה ל-BMI של 25 או פחות. בוצע מעקב אחר המשתתפים למשך 12 חודשים.

התוצא הראשוני שנמדד היה שינוי בהמוגלובין A1c מהבסיס ל-12 חודשים מעקב ושקילות (equivalent) נקבעה כסף רווח סמך של ±0.4% על בסיס אנליזה לפי כוונה לטפל. אנליזת עליונות בוצעה על תוצא משני של הפחתת תרופות להורדת רמות גלוקוז.

בקרב 98 משתתפים אקראיים [גיל ממוצע 54.6 (סטיית תקן 8.9); 47 נשים (48%); המוגלובין A1c 6.7%],י93 משתתפים השלימו את המחקר. מהבסיס ל-12 חודשי מעקב, ממוצע המוגלובין A1c השתנה מ-6.65% ל-6.34% בקבוצת השינוי אורח חיים ומ-6.74% ל-6.66% בקבוצת הטיפול הסטנדרטי [הבדל ממוצע בין הקבוצות בשינוי -0.26% (95%CI -0.52% - -0.01%)], שאיננו פוגש את הקריטריון לשקילות (p=0.15). הפחתה בתרופות להורדת רמות גלוקוז אירעו ב-47 מטופלים (73.5%) בקבוצת השינוי אורח חיים ו-9 משתתפים (26.4%) בקבוצת הטיפול הסטנדרטי [הבדל 47.1 נקודות אחוז (95%CI 28.6-65.3)]. היו 32 תופעות לוואי (הכי נפוצות היו כאב מוסקולו-סקלטלי או חוסר נוחות והיפוגליקמיה קלה) בקבוצת השינוי אורח חיים ו-5 בקבוצת הטיפול הסטנדרטי.

בקרב מבוגרים עם סוכרת סוג 2 שאובחנו לפני פחות מ-10 שנים, התערבות לשינוי אורח חיים בהשוואה לטיפול סטנדרטי הסתיימה בשינוי בשליטה גליקמית שלא השיגה את הקריטריון לשקילות, אבל הייתה בכיוון עקבי עם תועלת. יש צורך במחקרים נוספים להערכת עליונות, כמו גם הכללה וסבילות של הממצאים.

מקור:

Johansen MY, MacDonald CS, Hansen KB, Karstoft K, Christensen R, Pedersen M, Hansen LS, Zacho M, Wedell-Neergaard A, Nielsen ST, Iepsen UW, Langberg H, Vaag AA, Pedersen BK, Ried-Larsen M. Effect of an Intensive Lifestyle Intervention on Glycemic Control in Patients With Type 2 DiabetesA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;318(7):637–646. doi:10.1001/jama.2017.10169