שיעור הפגים המוקדמים שאינם סובלים מפגיעה נוירולוגית גדל בשני העשורים האחרונים

מחקר חדש בוצע במטרה לתאר תוצאים נוירו-התפתחותיים בגיל שנתיים מתוקן בקרב ילדים שנולדו חיים בשבועות 22-26, 27-31 ו32-34 בשנת 2011, ולהעריך את השינויים מאז שנת 1997. המחקר הינו מחקר עוקבה מבוסס אוכלוסייה – מחקר ה-EPIPAGE ו-EPIPAGE-2.

5,567 ילודים שנולדו בחיים בשנת 2011 בשבועות 22-23 להריון, עם 4,199 שורדים בגיל שנתיים מתוקן נכללו במעקב. תוצאים דווחו עבור 3,334 (1997) ו-2,418 (2011) יילודים חיים בתשעה אזורים שהשתתפו במחקר. התוצאים העיקריים שנמדדו כללו הישרדות, שיתוק מוחין (על פי הגדרות הקונצנזוס האירופאי 2000), ניקוד מתחת לסף בשאלון ASQי(neurodevelopmental Ages and Stages Questionnaire; לפחות אחד מתוך 5 תחומים מתחת לסף) אם הושלם בין 22 ל-26 חודשים של גיל מתוקן, בילדים בלי שיתוק מוחין, עיוורון או חירשות, והישרדות ללא נכות נוירומוטורית או סנסורית חמורה או בינונית (שיתוק מוחין עם דירוג תפקודי רמות 2-5, עיוורון יונילטרלי או בילטרלי או חירשות). תוצאות ניתנות כאחוז מהתוצאים שנמדדו עם רווח סמך של 95%.

בקרב 5,170 ילודים חיים עם הסכמה הורית, הישרדות בגיל שנתיים מתוקן הייתה 51.7% (95%CI 48.6-54.7) בגיל הריון 22-26 שבועות, 93.1% (92.1-94.0) בגיל 27-31 ו-98.6% (97.8-99.2) בגיל 32-34. רק יילוד אחד שנולד בשבועות
22-23 שרד. נתונים אודות שיתוק מוחין היו זמינים עבור 3,599 פעוטות (81.0% מהאוכלוסייה). שיעור שיתוק המוחין הכולל בגילאי הריון 24-26, 27-31 ו32-34 היה 6.9% (4.7-9.6), 4.3% (3.5-5.2) ו-1.0% (0.5-1.9), בהתאמה. נתונים אודות שאלוני ASQ היו זמינים עבור 2,506 ילדים (56.4% מהאוכלוסייה). שיעור הילדים עם תוצאות ASQ מתחת לסף בשבועות 24-26, 27-31 ו32-34 היו 50.2% (44.5-55.8), 40.7% (38.3-43.2) ו36.2% (32.4-40.1), בהתאמה.

הישרדות ללא נכות נוירומוטורית או סנסורית חמורה או בינונית בקרב לידות חי גדלה בין שנת 1997 ל-2011 מ-45.5% (39.2-51.8) ל-62.3% (57.1-67.5) בשבועות 25-26 להריון, אבל לא נצפה שינוי בשבועות 22-24 להריון. בשבועות 32-34 להריון, הייתה עלייה לא משמעותית סטטיסטית בהישרדות ללא נכות נוירומוטורית או סנסורית חמורה או בינונית (p=0.61), אבל שיעור השורדים עם שיתוק מוחין ירד (p=0.01).

במחקר עוקבה גדול זה של פגים, שיעור ההישרדות והישרדות ללא נכות נוירומוטורית או סנסורית חמורה או בינונית גדלו במהלך שני העשורים האחרונים, אבל ילודים אלו עדיין נשארים בסיכון גבוה לאיחור התפתחותי.

מקור:

Pierrat Véronique, Marchand-Martin Laetitia, Arnaud Catherine, Kaminski Monique, Resche-Rigon Matthieu, Lebeaux Cécile et al. Neurodevelopmental outcome at 2 years for preterm children born at 22 to 34 weeks’ gestation in France in 2011: EPIPAGE-2 cohort study BMJ 2017; 358 :j3448