מחקרים

טיפול באספירין במינון נמוך מפחית היארעות רעלת היריון בנשים בסיכון גבוה

צוות מחקר מרחבי העולם, הכולל חוקרים מישראל, מצא כי מתן אספירין במינון נמוך החל משבוע 11-14 להריון בנשים בסיכון גבוה לרעלת הריון הפחית ב-62% את היארעות רעלת מוקדמת בהשוואה לאינבו, אך לא השפיע על סיבוכים או על תמותה עוברית

24.08.2017, 10:23
שינויים פתולוגיים בכלי הדם האופייניים לרעלת היריון (מקור: ויקיפדיה)
שינויים פתולוגיים בכלי הדם האופייניים לרעלת היריון (מקור: ויקיפדיה)

רעלת הריון היא גורם משמעותי לסיבוכים ולתמותה אמהית ועוברית. מחקר חדש בהובלת חוקרים מאנגליה ובהשתתפות 13 מרכזים בעולם כולל ישראל, שפורסם ב-NEJM, בדק האם מתן אספירין במינון נמוך לנשים בסיכון מוגבר לרעלת הריון משפיע על היארעות התופעה.

במחקר זה, החוקרים איתרו מטופלות בהריון עם עובר יחיד אשר הגיעו לביקורת שגרתית בשבועות 11-13 להריונן. הנשים נסקרו להערכת סיכון לרעלת הריון בעזרת אלגוריתם המבוסס על נתונים דמוגרפיים של האם, היסטוריה מילדותית ורפואית, ומדידות של לחץ דם עורקי ממוצע (mean arterial pressure),יuterine-artery pulsatility index, PAPP-A
ו-Placental Growth Factor.

נשים שנמצאו בסיכון גבוה לרעלת הריון חולקו אקראית לשתי קבוצות, מחציתן טופלו באינבו ומחציתן טופלו באספירין במינון 150 מ״ג החל משבוע 11-14 ועד לשבוע 36 להריונן. התוצאה הראשית שנבדקה הייתה שיעור לידות עם רעלת הריון לפני שבוע 37. תוצאים משניים כללו יתר-לחץ-דם הריוני, גודל עובר קטן לגיל ההיריון, הפלה, היפרדות שליה או לידה מוקדמת.

מתוך 26,941 נשים שעברו את הסקר, 1,620 נשים שנמצאו בסיכון מוגבר לרעלת הריון ועמדו בקריטריונים להכללה במחקר הסכימו להשתתף בו. 798 נשים קיבלו אספירין ו-822 נשים קיבלו אינבו. לא היה הבדל משמעותי סטטיסטית בנתונים הבסיסיים בין שתי הקבוצות. בקבוצת האספירין, שיעור רעלת ההיריון המוקדמת היה 1.6% (13 נשים), לעומת 4.3% (35 נשים) בקבוצת האינבו. (סיכון יחסי מותאם בקבוצת האספירין (adjusted odds ratio)‏: 0.38; רווח בר-סמך של 95%: 0.20-0.74, P=0.004). לא היה הבדל משמעותי סטטיסטית בשיעור התוצאים המשניים.

כמו כן, לא היה הבדל משמעותי סטטיסטית בשיעור תופעות הלוואי מהטיפול בין שתי הקבוצות. ההיצמדות לטיפול הייתה גבוהה ודומה בשתי הקבוצות (79.9% היצמדות גבוהה).

החוקרים הסיקו מהממצאים כי מתן אספירין במהלך הריון לנשים בסיכון גבוה לרעלת הריון מפחית משמעותית את שיעור רעלת ההיריון המוקדמת. שיטת האלגוריתם בו השתמשו להערכת הסיכון לרעלת הריון נמצאה טובה משיטות אחרות, והמינון של 150 מ״ג אספירין נמצא יעיל למטרה זו.

מקור:

Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia N Engl J Med 2017; 377:613-622August 17, 2017DOI: 10.1056/NEJMoa1704559

נושאים קשורים:  מחקרים,  רעלת הריון,  אספירין,  יתר לחץ דם
תגובות