טרכומה

גורמים מנבאים להצלחת ניתוח טרכומה

החוקרים מצאו כי תוצאים לא מיטביים לאחר ניתוח טריכיאזיס טרכומטותי קשורים בדיסקציה פריפרית לא מספקת, חתכים לא אחידים, מיקום תפרים א-סימטרי, תיקון לא מספק ומיקום ריסים

21.08.2017, 10:44
עין (אילוסטרציה)
עין (אילוסטרציה)

תוצאים לא מספקים לאחר ניתוח טריכיאזיס טרכומטותי (TT) פוגעים במאמץ העולמי להכחדת טרכומה. מחקר זה בחן גורמים מנבאים לתוצאים לא מיטביים לאחר ניתוח TTי(PTT), אבנורמליות במתאר העפעפיים (ECA) וגרנולומות בשתי הפרצודורות הנפוצות ביותר ל-TT: סיבוב טרסוס למלרי אחורי (PLTR) וסיבוב טרסלי בי-למלרי (BLTR).

העבודה בוצעה על בסיס נתונים שנאספו במחקר קליני אקראי, חד-סמיות. במחקר השתתפו 1,000 חולים עם TT עם ריסים הנוגעים בעין או עדות לאפילציה הקשורה לצלקת בלחמית הטרסלית.

החולים חולקו בצורה אקראית לעבור BLTRי(501 חולים) או PLTRי(499). חומרת המחלה בתחילת המחקר, חתכים ניתוחיים, תפרים ותיקונים דורגו במהלך ומיד לאחר הניתוח. משתתפים נבדקו לאחר 6 ו-12 חודשים על ידי בודקים שלא ידעו איזה ניתוח החולים עברו.

מידע נאסף מ-992 (99.2%) חולים (496 בכל זרוע). נמצאה עדות חזקה שביצוע דיסקציה פריפרית עם מספריים ב-PLTR (יחס סיכויים, 0.70; רווח בר-סמך 95%, 0.54-0.91; p=0.008) ו-BLTR (יחס סיכויים, 0.83; רווח בר-סמך 95%, 0.72-0.96; p=0.01) מגנה באופן בלתי תלוי מפני PTT. טריכיאזיס מג'ורי בתחילת המחקר, ריסים במיקום משולב ותיקון בתר-ניתוחי מרכזי לא מספק נמצא כמנבאים בלתי תלויים של PTT בשני סוגי הפרוצדורות. ריסים פריפריים ב-PLTR (יחס סיכויים, 5.91; רווח בר-סמך 95%, 1.48-23.5; p=0.01) וחתך חיצוני מרכזי שגובהו מעל 4 מ"מ ב-BLTR (יחס סיכויים, 2.89; רווח בר-סמך 95%, 1.55-5.41; p=0.001) נמצאו כקשורים באופן בלתי תלוי עם PTT.

אסימטריית מרווחי תפרים הגדולה מ-2 מ"מ (יחס סיכויים, 3.18; רווח בר-סמך 95%, 1.31-7.70; p=0.01) ב-PLTR וצלקת בלחמית בתחילת המחקר (יחס סיכויים, 1.72; רווח בר-סמך 95%, 1.06-2.81; p=0.03) נמצאו כקשורים באופן בלתי תלוי עם ECA. גיל מבוגר נמצא כקשור באופן בלתי תלוי עם ECA
ב-PLTR ו-BLTR.

מסקנת החוקרים היא כי תוצאים בתר-ניתוחיים לא מיטביים לאחר ניתוח TT קשורים בדיסקציה פריפרית לא מספקת, חתכים לא סדירים, מתח ומיקום תפרים א-סימטרי, תיקון לא מספק ומיקום ריסים. התייחסות לגורמים אלו יכולה לשפר תוצאים לאחר ניתוח TT.

מקור:

Habtamu, E. et al. (2017) Ophthalmology. 124(8), 1143.

נושאים קשורים:  טרכומה,  BLTR,  PLTR,  מחקרים
תגובות