שיעור גבוה של התאבדות לאחר אשפוז פסיכיאטרי דווח במחקרים רבים, אבל עדיין שיעור העלייה והגורמים המובילים לכך נותרו לא ברורים. מטא אנליזה חדשה בוצעה במטרה לכמת את שיעור ההתאבדות לאחר שחרור ממרכזים פסיכיאטריים ולבחון מה משפיע על שיעור זה.

פרסומים באנגלית שפורסמו בין ינואר 1946 למאי 2016 אותרו על ידי חיפוש במאגרי המידע המקובלים על ידי שימוש במילות מפתח מרכזיות. נכללו מחקרים שדיווחו על מספר ההתאבדויות בקרב מטופלים ששוחררו מאשפוז ממרכזים פסיכיאטריים ומספר שנות חשיפת-אדם (Exposed person-years) ומחקרים מהם ניתן להסיק את הנתונים הללו.

בוצעה מטא-אנליזה על פי קווי ההנחיה המקובלים. נבנו מודלים על מנת לחשב את השיעור המצטבר של התאבדויות לאחר שחרור ל-100,000 שנות אדם. התוצא הראשוני שנמדד היה שיעור ההתאבדות לאחר שחרור ממרכזים פסיכיאטריים, והקשר בין משך המעקב ושנת הדגימה היו המשפיעים העיקריים.

סך הכל 100 מחקרים דיווחו על 183 מדגמים (50 מדגמים של נשים, 49 של גברים ו-84 מעורבים; 129 של מבוגרים או מטופלים שלא ספציפיים, 20 של מתבגרים, 19 של קשישים ו-15 ממרכזים ארוכי טווח או משפטיים), שכללו סך הכל 17,857 התאבדויות במהלך 4,725,445 שנות אדם. שיעור ההתאבדויות המצטבר לאחר שחרור היה 484 התאבדויות ל-100,000 שנות אדם (95%CI 425-555י; Prediction interval 89-2641), עם הטרוגניות בין מדגמים (I2 = 98%). שיעור ההתאבדות היה הגבוה ביותר בתוך 3 חודשים מהשחרור (1,132; 95%CI 874-1,467) ובקרב מטופלים שאושפזו עם כוונות או התנהגות אובדנית (2,078 ; 95%CI 1,512-2,856). שיעור התאבדות מצטבר ל-100,000 שנות אדם היה 654 עבור מחקרים עם זמן מעקב של 3 חודשים עד שנה, 494 עבור מחקרים עם זמן מעקב של שנה עד 5 שנים, 366 עבור מחקרים עם זמן מעקב של 5 עד 10 שנים ו-277 עבור מחקרים עם זמן מעקב ארוך מ-10 שנים. שיעור ההתאבדות היה גבוה יותר בקרב מדגמים שנאספו בשנים 1995-2004 (656 ; 95%CI 518-831) ו-2002-2016 (672 ; 95%CI 428-1,055), מאשר מדגמים מוקדמים יותר.

התקופה המיידית לאחר שחרור ממרכזים פסיכיאטריים מהווה תקופת הסיכון הגדולה ביותר להתאבדות, אבל שיעור ההתאבדות נותר גבוה גם שנים רבות לאחר השחרור. מטופלים שאושפזו בשל כוונות או התנהגות אובדנית ומטופלים בחודשים הראשונים לאחר השחרור צריכים להיות במוקד הדאגה המרכזי. מטופלים שאושפזו בעבר צריכים להיות בעלי גישה לטיפול ועזרה ארוכת טווח.

מקור: 

Chung DT, Ryan CJ, Hadzi-Pavlovic D, Singh SP, Stanton C, Large MM. Suicide Rates After Discharge From Psychiatric Facilities A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. Published online May 31, 2017. doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.1044