live מה-ADA

ההתפתחויות בתחום כף הרגל הסוכרתית ב-30 השנה האחרונות

במחקרים אחרונים שהוצגו בכנס ה-ADA הודגם, כי גם במקרים של זיהום אשר מערב את העצם ניתן לטפל שמרנית באנטיביוטיקה, ללא קטיעה כלל או עם קטיעה קטנה מוגבלת

כף רגל (צילום: אילוסטרציה)

בכנס ה-ADA השנה נסקרו ההתפתחויות אשר חלו בתחום כף הרגל הסוכרתית ב-30 השנה האחרונות ודנו במחקרים ופיתוחים עתידיים.

בעבר, הידע הרפואי בתחום התבסס בעיקר על דעה אישית של רופאים, או סדרות של מקרים בודדים. בשנים האחרונות אנו עדים ליותר ויותר מחקרים רנדומליים כפולי סמיות (RCT) בתחום, אשר שמים דגש על טיפול נכון ומתאים ברמת ה -standard of care, אשר כולל offloading מתאים, טיפול אנטיביוטי לפי צורך, איזון סוכרת, וטיפול בכלל ההיבטים השונים של המטופל והפצע. באופן זה ניתן לבודד את המשתנה הנבדק ולקבל מחקר איכותי.

הטיפול האנטיביוטי בפצעים סוכרתיים הוריד דרמטית את שכיחות הקטיעות, ובמחקרים אחרונים הודגם כי גם במקרים של זיהום אשר מערב את העצם ניתן לטפל שמרנית באנטיביוטיקה, ללא קטיעה כלל או עם קטיעה קטנה מוגבלת.

בנוסף, במחקר ה-OVIVA הודגם כי ניתן לטפל באנטיביוטיקה פומית, במידה וישנה רגישות של החיידקים אליה, בזיהומים המערבים את העצם ואין חובה לתת טיפול IV - תוצאות המחקר יפורסמו במלואן בקרוב.

פיתוחים טכנולוגיים בתחום כוללים גרביים או מדרסים ייחודיים אשר מדגימים את נקודות הלחץ בכף הרגל, וכן מדרסים או "שטיח אמבטיה" אשר מודד את הטמפרטורה באזורים שונים בכף הרגל. ידוע כי ישנה התחממות קלה של הרגל באזור המועד להתפתחות כיב לפני הופעתו, ועל כן זיהוי של האזור הבעייתי בשלב מוקדם מאפשר להתריע בפני החולה על כך ולהנחותו לנוח ולפנות למרפאה להתאמת מנעלים.

הולכת ומתפתחת ההבנה, כי כף רגל סוכרתית הינה מחלה כרונית, וחולים אשר סבלו מכיב סוכרתי יסבלו מכיב חוזר בסבירות גבוהה ביותר, כפי שיפורסם ב-NEJM בשבוע הקרוב. על כן, יש להתייחס לחולה אשר החלים מכיב כחולה ברמיסיה ולנסות ולפתח אמצעים טיפוליים וטכנולוגיים שונים אשר יאפשרו הארכת תקופת הרמיסיה במידת האפשר.

נושאים קשורים:  live מה-ADA,  כף רגל סוכרתית,  NEJM,  דיווח,  סוכרת
תגובות