סולם ה-The Quick Sequential Organ Failure Assessmentי(qSOFA) המורכב מ-מספר נשימות≥22/דקה, לחץ דם סיסטולי≤100 מ"מ כספית ושינוי במצב הכרה, יכול לסייע בזיהוי חולים עם זיהום הנמצאים בסיכון לסיבוכים.

החוקרים בחנו את הקשר בין ציון ה-qSOFA של החולה ותוצאים בחולים מבוגרים במחלקה לרפואה דחופה (מלר"ד) עם וללא חשד לזיהום. המחקר בוצע במרכז רפואי אחד בתבנית רטרוספקטיבית בין ינואר 2014 למרץ 2015. חולים שהופנו בטריאז' ל"מסלול מהיר", רפואת שיניים, פסיכיאטריה ומיילדות לא נכללו במחקר.

ציון qSOFA חושב באופן סימולטני עם סימנים חיוניים וסולם Modified Early Warning System. החוקרים שיערו כי חולים שקיבלו אנטיביוטיקה תוך-ורידית היו עם חשד לזיהום. בוצע מודל חד ורב-משתני על מנת לחקור את הקשר בין ציון qSOFA לתמותה באשפוז, אשפוז ואורך שהייה. בנוסף, בוצע חישוב של "אזור מתחת לעקומה" וסטטיסטיקת C עבור קבלה לטיפול נמרץ ותמותה.

במחקר הוכללו 22,530 חולים. הגיל הממוצע היה 54 (סטיית תקן 21), 53% היו נשים, 45% אושפזו ושיעור התמותה היה 1.6%. ציון qSOFA נמצא כקשור בתמותה (0 [0.6%], 1 [2.8%], 2 [12.8%] ו-3 [25.0%]), קבלה לטיפול נמרץ (0 [5.1%], 1 [10.5%], 2 [20.8%] ו-3 [27.4%]) ואורך שהות בבית החולים (0 [123 שעות], 1 [163 שעות], 2 [225 שעות] ו-3 [237 שעות]). שיעורים מתוקננים גם כן נמצאו כקשורים בציון qSOFA. סטטיסטיקות c עבור תמותה בחולים עם וללא חשד לזיהום היו שתיהן גבוהות (0.75 [רווח בר-סמך 95%, 0.71-0.78] ו-0.70 [רווח בר-סמך 95%, 0.65-0.74] בהתאמה).

מסקנת החוקרים היא כי ציון qSOFA קשור בתמותת חולים באשפוז, קבלה לטיפול נמרץ ואורך שהות בבית החולים בחולים מבוגרים במלר"ד. הציון מנבא תוצאים בצורה יעילה בחולים עם וללא זיהום ויכול להוות כלי שימושי להערכת חולים במלר"ד.

מקור:
Singer, A.J. et al.  (2017) Annals of Emergency Medicine. 69(4), 475.