המחלוקת המקצועית בין רופאים בנוגע לקשר בין טיפולי פריון לבין סיכון מוגבר לתחלואה אונקולוגית ארוכת-טווח תוצג בכנס מקצועי שיתקיים ב-5 במאי במרכז הרפואי "שיבא" בתל השומר.

במסגרת הכנס יתקיים דיון בנושא בהשתתפות הגינקולוג ומומחה הפריון ד"ר טל שביט, שיציג את העמדה לפיה אין קשר בין הדברים, והגינקולוג-אונקולוג ד"ר מיחאי מאירוביץ', שיציג את העמדה ההפוכה.

לדברי פרופ' אייל שיינר, מנהל מחלקת נשים ויולדות ב' במרכז הרפואי "סורוקה", שהוא אחד ממארגני הכנס: "קיימת מחלוקת בספרות המקצועית לגבי הקשר שבין טיפולי פריון ובעיקר הפרייה חוץ-גופית לבין הסיכון לתחלואה אונקולוגית ארוכת טווח של אברי הרבייה בנשים. בעוד מחקרים מסוימים מראים כי טיפולי הפרייה חוץ גופית מגבירים את הסיכון לממאירות בדרכי הרבייה ובאופן ספציפי בסיכון לסרטן שחלה – יש מנגד עבודות גדולות הסותרות קשר זה.

"כיום, כל מטופלת שעוברת טיפולי הפרייה מקבלת הסברים בדבר הסכנות הקשורות לטיפול והיא נדרשת לחתום על טופס הסכמה לקבלת טיפולי ההפריה החוץ גופית. בטופס מופיעה פסקה לגבי סיכוני הטיפול ההורמונלי, כולל דיווחים על עליה בשכיחות סרטן השחלות, רירית הרחם והשד בעקבות טיפול הורמונלי בגורמי ביוץ".

בין הנושאים האחרים שיועלו בכנס: סיבוכים שילייתיים ותחלואה אימהית קרדיווסקולרית ארוכת טווח (פרופ' שיינר); רעלת היריון - סיבוכים אימהיים ארוכי טווח (פרופ' יואב ינון מ"שיבא"); סוכרת הריונית - סיבוכים אימהיים ארוכי טווח (פרופ' שלי מזעקי, מ"שיבא"); סוכרת הריונית - האם יש גם סכנה לסיבוכים ארוכי טווח אצל הילודים? (ד"ר אסנת ולפיש מ"סורוקה"); משקלי לידה נמוכים והקשר שלהם לסיבוכים ארוכי טווח אצל הילוד (פרופ' טל בירון-שנטל מהמרכז הרפואי "מאיר" בכפר סבא).

בארגון הכנס משתתף ועד החברה הישראלית לרפואת האם והעובר בהר"י בהרכב - פרופ' אריאל מני ( יו''ר), ד"ר טל בירון-שנטל, פרופ' יואב ינון, פרופ' משנה זהר נחום, ד"ר חן סלע, פרופ' משנה עידו שולט ופרופ' שיינר.

היריון כחלון הזדמנויות

לדברי פרופ' שיינר, שערך ספר שפורסם לאחרונה תחת הכותרת "היריון כחלון הזדמנויות לזיהוי תחלואה ארוכת טווח", "ההיריון והסיבוכים הפוטנציאליים הנלווים לו יכולים לרמז מי מהנשים נמצאת בסיכון למחלות כרוניות בעתיד. באחרונה מתווספים עוד ועוד מחקרים העוסקים בקשר שבין סיבוכים בהיריון לבין תחלואה עתידית ואם ניתן לראות בהיריון חלון הזדמנויות.

"בניגוד לדעה הרווחת לפיה מחלות הנחשבות להריוניות בלבד מסתבר כי תופעות מסוימות שמופיעות בתקופה הזו אכן מרמזות על בעיה גופנית קיימת שעלולה להתפתח ואף להתרחב, או שתופעות אלו כשלעצמן מהוות גורם סיכון לתחלואה ארוכת טווח.

"מכיוון שמחלות כרוניות מתפתחות במשך זמן רב, היריון הוא בגדר חלון הזדמנויות קריטי לשם אבחון ומיפוי אוכלוסיית נשים הנמצאות בסיכון לתחלואת לב וכלי דם ארוכת טווח.

"היריון הוא מבחן מאמץ פיזיולוגי לאישה - בשל העומס שנוצר על כל מערכות הגוף. בעיקר ניכר העומס על מערכת הלב וכלי הדם. הוא נובע מתפוקת הלב שעולה משמעותית כבר בתחילת ההיריון; נפח הדם עולה עד כדי 50% ועמו עולה הדופק בעוד שלחץ הדם יורד עקב הרחבת כלי הדם.

"בנוסף לשינויים הקרדיו-וסקולריים, חלים שינויים פיזיולוגיים נוספים בהיריון כחלק מאותו מבחן מאמץ של הגוף. למשל: חלים שינויים במערכת הנשימה (נפח הריאות קטן), וכן שינויים בכליות (עלייה בקצב הסינון הכלייתי) ובמערכת העיכול (האטה בתנועתיות המעי)".

פרופ' שיינר אמר, כי סיבוכי היריון שכיחים כמו סוכרת הריונית (אצל 5-3% מכלל הנשים) ורעלת היריון (כ-8% ) עלולים להיות סמנים ראשונים להתפתחותה של תחלואה ארוכת טווח.