מחקרם

טיפול בעיבוד קוגניטיבי קבוצתי בהשוואה לטיפול פרטני בחיילים הסובלים מ-PTSD

בהפרעת דחק פוסט טראומתית (PTSD) טיפול בעיבוד קוגניטיבי פרטני (CPT) הסתיים בשיפור גדול יותר בחומרת ההפרעה בהשוואה לטיפול קבוצתי

08.12.2016, 09:46
טיפול פסיכיאטרי (צילום: אילוסטרציה)

טיפול בעיבוד קוגניטיבי (CPT, Cognitive Processing Therapy) הינו טיפול מבוסס ראיות לטיפול בהפרעת דחק פוסט טראומתית (Post-Traumatic Stress Disorder). הטיפול לא נבדק כטיפול פרטני בקרב חיילים בשירות פעיל. טיפול CPT עשוי להיות דרך יעילה להעברת הטיפול.

מחקר חדש בדק את ההשפעה של CPT על הפרעת דחק פוסט טראומתית ותסמינים נלווים, ואם היא משתנה בין טיפול פרטני לטיפול קבוצתי.

המחקר הינו מחקר אקראי שכלל 268 חיילים אמריקאיים בשירות פעיל שהסכימו לטיפול במרכז רפואי צבאי ממארס 2012 ועד ספטמבר 2014. המטופלים חולקו אקראית לטיפול קבוצתי או פרטני. קריטריונים להכללה היו הפרעת דחק פוסט טראומתית לאחר שירות צבאי וטיפול תרופתי יציב. קריטריונים לאי הכללה כללו כוונות התאבדות, כוונות פגיעה באחר או פסיכוזה. נתונים נאספו עד יוני 2015. אנליזה בוצעה על פי כוונה לטפל.

המשתתפים עברו CPT קבוצתי במפגשים שנמשכו 90 דקות וכללו 8 עד 10 מטופלים (15 קבוצות בסך הכל; 133 משתתפים) או מפגשי טיפול פרטניים במשך 60 דקות (135 משתתפים), פעמיים בשבוע במשך 6 שבועות. 12 הקבוצות ומפגשי הטיפול הפרטני נערכו במקביל.

התוצא הראשוני שנמדד היה ניקוד על פי  Posttraumatic Symptom Scale–Interview Versionי(PSS-I) ו-stressor-specific Posttraumatic Stress Disorder Checklistי(PCL-S). תוצאים משניים כללו ניקוד על סמך Beck Depression Inventory–IIי(BDI-II) ו-Beck Scale for Suicidal Ideationי(BSSI). הערכות הושלמו על ידי מעריכים עצמאיים שלא היו מודעים לאופי הטיפול שניתן, בבסיס, כעבור שבועיים וכעבור 6 חודשים לאחר הטיפול.

בקרב 268 המשתתפים [244 גברים (91.0%), 24 נשים (9.0%), גיל ממוצע (סטיית תקן) 33.2 (7.4)], שיפור בחומרת הפרעת הדחק הפוסט טראומתית היה גדול יותר כאשר הטיפול ניתן בצורה אישית בהשוואה לטיפול קבוצתי [ממוצע (סטיית תקן) ההבדלים ב-PSS-Iי3.7- (1.4) ; Cohen d 0.6י; p=0.006).

שיפור משמעותי נותר בטיפול הפרטני [ממוצע (סטיית תקן) PSS-Iי7.8- (1.0); Cohen d = 1.3 ; ממוצע (סטיית תקן) PCL-Sי12.6- (1.4); Cohen d = 1.2) ובטיפול קבוצתי [ממוצע (סטיית תקן) PSS-Iי4.0- (0.97); Cohen d = 0.7; ממוצע (סטיית תקן) PCL-Sי6.3- (1.4); Cohen d = 0.6), ללא הבדל בהפוגת או בחומרת ההפרעה במעקב לאחר 6 חודשים. סימפטומים של דיכאון וכוונות אובדניות לא השתנו משמעותית בין הקבוצות.

מסקנת החוקרים הייתה, כי טיפול פרטני הסתיים בשיפור גדול יותר בחומרת הפרעת הדחק הפוסט טראומתית בהשוואה לטיפול קבוצתי. דיכאון וכוונות אובדניות השתפרו בצורה שווה בין שני הטיפולים. עם זאת, גם בקרב מטופלים שקיבלו טיפול עיבוד קוגניטיבי פרטני, כמחציתם נותרו עם הפרעת דחק פוסט טראומתית וסימפטומים קליניים משמעותיים. באוכלוסייה הצבאית, ישנו צורך בשיפור טיפולים קיימים כמו טיפול בעיבוד קוגניטיבי או פיתוח טיפולים חדשים.

מקור:
Resick PA, Wachen JS, Dondanville KA, Pruiksma KE, Yarvis JS, Peterson AL, Mintz J, and the STRONG STAR Consortium. Effect of Group vs Individual Cognitive Processing Therapy in Active-Duty Military Seeking Treatment for Posttraumatic Stress DisorderA Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry.Published online November 23, 2016. doi:10.1001/jamapsychiatry.2016.2729

נושאים קשורים:  מחקרם,  PTSD,  הפרעת דחק פוסט טראמוטית,  עיבוד קוגניטיבי,  Cognitive Processing Therapy
תגובות