מחקרים

כריתת מעי בלפרוסקופיה קשורה לשיעורי הישרדות גבוהים יותר של קשישים עם סרטן המעי הגס

זאת, בהשוואה לשיעורי ההישרדות של קשישים שעברו ניתוח פתוח; החוקרים סיכמו, כי לפרוסקופיה בטוחה לביצוע בקרב קשישים ויכולה להאריך את ההישרדות הכללית

לפרוסקופיה, ניתוח זעיר-פולשני (צילום: אילוסטרציה)

היעילות והבטיחות של טיפול בקשישים עם סרטן המעי הגס והחלחולת (colorectal cancer - CRC) הן מקור לדאגה. מחקר זה השווה את התוצאים בטווח הקצר והארוך של לפרוסקופיה אלקטיבית לעומת ניתוח פתוח, לטיפול בקשישים עם CRC.

למחקר גויסו קשישים מעל גיל 80 שעברו כריתת מעי עקב CRC ללא גרורות בין יולי 2005 לאפריל 2012. נאספו נתונים דמוגרפיים, קליניים, ניתוחיים ובתר-ניתוחיים באופן רטרוספקטיבי, וכן נאספו שיעורי ההישרדות הכללית וההישרדות ללא מחלה. נערכה השוואה בין מטופלים שעברו ניתוח פתוח למטופלים שעברו לפרוסקופיה.

123 מטופלים גויסו למחקר, מתוכם 55 עברו ניתוח פתוח ו-68 עברו לפרוסקופיה. חציון הגיל היה דומה בשתי קבוצת המטופלים: 84 ו-83, בהתאמה.

משך ההליך היה קצר יותר באופן מובהק בקבוצת הניתוח הפתוח (170 לעומת 200 דקות, p=0.03). התמותה הכללית לאחר שלושה חודשים היתה 8.3% בקרב כלל המטופלים והיתה גבוהה יותר בקבוצת הניתוח הפתוח לעומת קבוצת הלפרוסקופיה (16.5% לעומת 15%, ללא מובהקות סטטיסטית).

באופן דומה, שיעורי התחלואה היו גבוהים יותר באופן מובהק בקבוצת הניתוח הפתוח לעומת קבוצת הלפרוסקופיה (52.7% לעומת 27.5%, p=0.021), דבר אשר נקשר לאשפוז ממושך יותר (12 לעומת שמונה ימים, בהתאמה, p˂0.001). הממצאים הפתולוגיים היו דומים בשתי הקבוצות.

שיעורי ההישרדות הכללית המצטברת לאחר שלוש וחמש שנים היו גבוהים יותר באופן מובהק בקבוצת הלפרוסקופיה (85% ו-72%) בהשוואה לקבוצת הניתוח הפתוח (58.2% ו-48%) (p˂0.001).

מחקר זה מציע, כי לפרוסקופיה בטוחה לביצוע בקרב קשישים ויכולה להאריך את ההישרדות הכללית יותר מאשר ניתוח פתוח לטיפול ב-CRC.

מקור:
Leslie Rinaldi, Mehdi Ouaissi, Gabriele Barabino, Anderson Loundou, Léa Clavel, Igor Sielezneff, Xavier Roblin, Jack Porcheron, Nicolas Williet, David Fuks, Brice Gayet, Jean-Marc Phelip
Laparoscopy could be the best approach to treat colorectal cancer in selected patients aged over 80 years: Outcomes from a multicenter study; Digestive and Liver Disease, Published Online: October 07, 2016; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.dld.2016.06.039

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן המעי הגס והחלחולת,  כריתת מעי,  לפרוסקופיה,  ניתוח בטן פתוח,  הישרדות כללית,  אשפוז ממושך,  קשישים
תגובות