הסיכון האבסולוטי והיחסי לאלימות בקרב מטופלים עם הפרעות פסיכוטיות הוא גבוה מהרגיל, אבל התרומה של טריגרים למעשי אלימות לאותם סיכונים נותרה לא ברורה.

מחקר חדש בדק, אם מגוון של טריגרים למעשי אלימות קשורים לסיכון לאלימות בקרב מטופלים המאובחנים עם הפרעות פסיכוטיות ובקרב אנשים ללא אבחנה פסיכיאטרית.

לצורך המחקר נעשה שימוש במדגם שכלל את כל האנשים שנולדו בשבדיה בין השנים 1958 ל-1988 (3,123,724 משתתפים). זוהו מטופלים במרשם המטופלים הלאומי שאובחנו עם הפרעות על הספקטרום הסכיזופרני (34,903 מטופלים) והפרעה בי-פולארית (29,692 מטופלים), כמו גם נבדקי בקרה (2,763,012 משתתפים).

לאחר מכן זוהו בתוך כל קבוצה אנשים שחוו אחד מהטריגרים הבאים לאלימות בין ינואר 2001 לדצמבר 2013: חשיפה לאלימות, שכול הורי, פגיעה עצמית, פגיעה מוחית טראומתית, פגיעה לא מכוונת או רעילות מסמים.

על ידי שימוש במודלים אישיים, בוצעה רגרסיה לוגיסטית מותנית על מנת להשוות את הסיכון של אותו פרט להיות מעורב במעשי אלימות בשבוע לאחר החשיפה לטריגר והסיכון במהלך תקופה זהה לפני החשיפה לטריגר.

בקרה למבלבלים מכל הזמנים (כמו השפעות גנטיות וסביבתיות מוקדמות) נעשתה על ידי תכנון המחקר ובוצעה התאמה נוספת למשתנים סוציואקונומיים וגיאוגרפיים המשתנים עם הזמן.

התוצא הראשוני שנמדד היה adjusted Odds Ratiosי(aORs) לפשע אלים המתרחש בשבוע לאחר החשיפה לטריגר בהשוואה לתקופות מוקדמות יותר.
בקרב מדגם של 2,827,607 פרטים (1,492,186 גברים ו-1,335,421 נשים), כל הטריגרים שנבדקו נמצאו קשורים עם עלייה בסיכון לפשע אלים בשבוע לאחר החשיפה.

הסיכון האבסולוטי הגבוה ביותר במשך שבוע לפשע אלים נצפה בעקבות חשיפה לאלימות (70-177 פשעים אלימים ל-10,000 אנשים). למרבית הטריגרים, הסיכון היחסי לא השתנה באופן משמעותי על בסיס אבחנה, כולל פציעות לא מכוונות (aOR rangeי3.5-4.8), פגיעה עצמית (aOR rangeי 3.9י-4.2) ורעילות מסמים (aOR rangeי3.0-4.0).

הבדלים על בסיס אבחנות כללו שכול הורי, שנמצא גבוה יותר בקרב מטופלים עם הפרעות על הספקטרום הסכיזופרני (aOR 5.0י; 95%CIי3.0-8.1) בהשוואה לנבדקי בקרה (aOR 1.7י; 95%CIי1.3-2.2).

מסקנת החוקרים היתה, כי בנוסף לזיהוי גורמי סיכון לאלימות, בירור התזמון של הטריגרים יכול לספק הזדמנויות לשפר הערכת סיכונים ולטיפול בקרב מטופלים עם הפרעות פסיכוטיות.

מקור:
Sariaslan A, Lichtenstein P, Larsson H, Fazel S. Triggers for Violent Criminality in Patients With Psychotic Disorders. JAMA Psychiatry. Published online July 13, 2016. doi:10.1001/jamapsychiatry.2016.1349.