מסלולים דלקתיים של פסוריאזיס חולקים מאפיינים דומים עם המכניזם שזוהה בטרשת עורקים, והקשר בין פסוריאזיס לתחלואה קרדיווסקולרית בעקבות מחלת לב כלילית מואצת הוכח היטב. ההשפעה של טיפול אנטי-דלקתי על ההתפתחות של טרשת עורקים נותרה לא ידועה.

מחקר חדש בדק את הקשר בין טיפולים ביולוגיים לשינויים בהתקדמות מחלת לב כלילית, כפי שנמדדה על ידי בדיקות CT קורונרים חוזרות.

המחקר, מחקר חד-מרכזי, פרוספקטיבי, מבוקר, סמוי למשקיף, התקיים במרפאה דרמטולוגית בבית חולים שלישוני אוניברסיטאי והשתתפו בו מטופלים עם פסוריאזיס חמורה המתחילים טיפול ביולוגי ונבדקי בקרה תואמים שלא קיבלו טיפול סיסטמי, בין אפריל 2011 ליוני 2014.

ההתערבות הוגדרה כטיפול ביולוגי שאושר עבור פסוריאזיס (Adalimumab,י Etanercept, Infliximab, Ustekinumab) עם אפשרות להחליף בין הטיפולים על מנת להבטיח בקרה צמודה על הדלקת.

המטופלים עברו Coronary artery calcium (CAC) CT ללא חומר ניגוד ו-Contrast-enhanced coronary CT angiography בבסיס ולאחר 13 חודשי מעקב. נמדדו השינויים בניקוד CAC, מספר פלאקים קורונרים, חומרת ההיצרות, הרכב ונפח דופן כלי הדם.

28 מטופלים נכללו במחקר [ממוצע (סטיית תקן) הגיל 49.2 (10.2) שנים; ממוצע (סטיית תקן) Psoriasis Area Severity Indexי(PASIי) 15.4 (4.3)] ו-28 נבדקי בקרה [ממוצע (סטיית תקן) הגיל 52.8 (10.6) שנים; 71% גברים; ממוצע (סטיית תקן) PASIי12.4 (3.9)].

ניקוד CAC נותר יציב בקרב קבוצת ההתערבות [ממוצע (סטיית תקן) שינוי ב-CAC שנתי 16- (56); p=0.15] והתקדם בקרב קבוצת הביקורת [14 (29); p=0.02] (התערבות לעומת בקרה: p=0.02). מספר הסגמנטים עם אבנורמליות בחלל נותר ללא שינוי בשתי הקבוצות. חומרת היצרות החלל בסגמנטים החולים נותר ללא שינוי בקבוצת ההתערבות (Wilcoxon W=76י; n=483 ;p=0.39) אבל גדל במעקב בקבוצת הביקורת (Wilcoxon W=281י; n=414 ;p=0.02).

אינדקס דופן כלי הדם נותר ללא שינוי מהבסיס למעקב בקבוצת ההתערבות [ממוצע (סטיית תקן) בבסיס 7.1 (1.5); במעקב 7.1 (1.7); p=0.91], בעוד שבקבוצת הבקרה הודגמה התקדמות לא משמעותית סטטיסטית [בבסיס 8.3 (1.6); במעקב 8.9 (2.2); p=0.06].

מסקנת החוקרים היתה כי טיפול יעיל קלינית בטיפולים ביולוגים היה קשור עם ירידה בהתקדמות מחלת לב כלילית בקרב מטופלים עם פסוריאזיס חמורה. ממצאים אלו תומכים בהשפעות המיטיבות של טיפולים ביולוגים אנטי-דלקתיים במניעת התקדמות תחלואה קרדיווסקולרית בנוסף לשליטה על המחלה במחלות דלקתיות.

מקור:
Hjuler K, Bøttcher M, Vestergaard C, Bøtker H, Iversen L, Kragballe K. Association Between Changes in Coronary Artery Disease Progression and Treatment With Biologic Agents for Severe Psoriasis. JAMA Dermatol. Published online July 07, 2016. doi:10.1001/jamadermatol.2016.1984.