מחקרים

בדיקות הדמיה לאחר טיפול ראשוני לסרטן בלוטת התריס

מחקר מצא, כי העלייה הניכרת בשימוש בבדיקות הדמיה לאחר טיפול ראשוני לסרטן ממוין של בלוטת התריס היתה קשורה עם עלייה בטיפולים עבור חזרת המחלה

01.08.2016, 10:13
בדיקת אולטרה-סאונד של בלוטת התריס (צילום: אילוסטרציה)

מחקר חדש בדק אם השימוש בבדיקות הדמיה לאחר טיפול ראשוני לסרטן ממוין (Differentiated) של בלוטת התריס קשור ליותר טיפול בעבור חזרה של הסרטן, ולפחות תמותה ממנו.

המחקר, מחקר עוקבה רטרוספקטיבי, עשה שימוש במסד נתונים גדול בארה"ב. 28,220 מטופלים אובחנו עם סרטן ממוין של בלוטת התריס בין השנים 1998 ל-2011. המחקר ביצע מעקב עד שנת 2013, עם זמן מעקב חציוני של 69 חודשים.

התוצא הראשוני שנמדד היה טיפול עבור חזרה של סרטן ממוין של בלוטת התריס (ניתוח צווארי נוסף, טיפול נוסף ביוד רדיואקטיבי או הקרנות), ותמותה בעקבות סרטן ממוין של בלוטת התריס. בוצעה אנליזה להעריך את הקשר בין בדיקות ההדמיה (אולטרסאונד צווארי, בדיקת יוד רדיואקטיבי או בדיקת PET) וטיפול עבור חזרה (מודל לוגיסטי) ותמותה (מודל Cox proportional hazard).

מ-1998 ועד 2011 נצפתה עלייה בהיארעות של מקרי סרטן (rate ratio 1.05;י 95%CIי1.05-1.06), בדיקות הדמיה (1.13; 1.12-1.13) וטיפול עבור חזרה (1.01; 1.01-1.02). השינוי בשיעור התמותה לא היה משמעותי. באנליזה מרובת משתנים, שימוש באולטרסאונד צווארי הגדיל את הסיכוי לניתוח נוסף (odds ratio 2.30י; 95%CIי2.05-2.58) וטיפול נוסף ביוד רדיואקטיבי (1.45; 1.26-1.69).

בדיקות יוד רדיואקטיבי היו קשורות עם ניתוח נוסף (odds ratioי3.39; 95%CIי3.06-3.76), טיפול נוסף ביוד רדיואקטיבי (17.83; 14.49-22.16) והקרנות (1.89; 1.71-2.10).

שימוש בבדיקות PET היה קשור עם ניתוח נוסף (odds ratioי2.31; 95%CIי 2.09-2.55), טיפול נוסף ביוד רדיואקטיבי (2.13; 1.89-2.40) והקרנות (4.98; 4.52-י5.49).

השימוש באולטרסאונד צווארי או בדיקות PET לא השפיע בצורה משמעותית על תמותה ספציפית (hazard ratio 1.14י; 95%CIי0.98-1.27 ו-0.91; 0.77-1.07, בהתאמה). לעומת זאת, בדיקות יוד רדיואקטיבי היו קשורות עם שיפור בהישרדות ספציפית למחלה (hazard ratio 0.70י; 95%CIי0.60-0.82).

מסקנת החוקרים היתה, כי העלייה הניכרת בשימוש בבדיקות הדמיה לאחר טיפול ראשוני לסרטן ממוין של בלוטת התריס היתה קשורה עם עלייה בטיפולים עבור חזרת המחלה. עם זאת, חוץ מבדיקות יוד רדיואקטיבי במחלה המגיבה ליוד, קשר זה לא הראה שיפור בתמותה מהמחלה.

ממצאים אלו מדגישים את החשיבות בהמעטת בדיקות הדמיה לא נחוצות וההתאמה האישית של ההדמיה לאחר טיפול ראשוני לכל מטופל.

מקור:
Banerjee Mousumi, Wiebel Jaime L,Guo Cui, Gay Brittany, HaymartMegan R. Use of imaging tests after primary treatment of thyroid cancer in the United States: population based retrospective cohort study evaluating death and recurrenceBMJ 2016; 354 :i3839

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן בלוטת התריס,  יוד רדיואקטיבי,  PET,  אולטרסאונד צווארי
תגובות