חדשות

דיווח: צוות מהאוצר והבריאות יקבע תוספת שכר "ראויה" למנהלי מחלקות חדשים

לפי העיתון "כלכליסט", גיבוש הצוות הוא חלק מפרק הבריאות בחוק ההסדרים הבא, שבו מוצע כי מנהלי מחלקות חדשים ימונו לקדנציות קצובות בלבד ולא יוכלו לעבוד בפרקטיקה פרטית אך יזכו לפיצוי כספי; החוק גם מציע להסדיר את סוגיית תאגידי הבריאות הפועלים ליד בתי החולים

מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב. "המצב היום עם הסכמי הייצוב הוא בלתי נסבל". צילום: פלאש 90

העיתון "כלכליסט" פירסם בסוף השבוע (יום ו') פרטים חדשים מתוך טיוטת פרק הבריאות ב"חוק ההסדרים" הקרוב, כפי שהגיעה לידי כתבי העיתון. בין השאר, כולל הפרק את היוזמה של שר האוצר משה כחלון ושר הבריאות יעקב ליצמן להגדלת סל התרופות ושירותי הבריאות באמצעות היטל על ביטוחי הבריאות הפרטיים והמשלימים, וכן הגבלת הפעילות במערכת הפרטית של מנהלי מחלקות בבתי החולים הציבוריים.

על-פי טיוטת החוק, לפי הדיווח, ב-2017 יוטל מס בשיעור 3% על ההכנסות של קופות החולים מדמי החבר בשב"ן (שירותי בריאות נוספים/ ביטוחים משלימים) ועל הכנסות חברות הביטוח המסחריות מביטוחי הבריאות. ב-2018 יעלה שיעור המס ל-6% וב-2019 – ל-9%. כתוצאה מכך, יתווספו 200 מיליון שקל בשנה לסל שירותי הבריאות ו-300 מיליון שקל לסל התרופות.

על פי "כלכליסט": ב-2017 יוטל מס בשיעור 3% על הכנסות קופות החולים מדמי החבר בשב"ן ועל הכנסות חברות הביטוח המסחריות מביטוחי הבריאות

ההיטלים הללו, דיווח עוד העיתון, נועדו כדי להתמודד עם ההשפעות החיצוניות של הרפואה הפרטית, הממומנת בידי הביטוחים הפרטיים. דו"ח מבקר המדינה מ-2011 ציין כי הרפואה הפרטית היא בעלת "השפעה שלילית על מערכת הבריאות הציבורית". לפי דו"ח המבקר, הביטוחים הפרטיים עלולים להביא כך שמבוצעות פעולות כירורגיות שאינן הכרחיות מבחינה רפואית, מה שגורר תוספת עלות לפרט ולמשק - ולבזבוז משאבים.

בהצעת החוק גם נמסר, כי לפי נתוני אגף שוק ההון לשנת 2014, שיעור ההחזר לציבור המבוטחים בביטוחי הבריאות הפרטיים עומד על 42% מההכנסות בלבד.

עוד קובעת טיוטת החוק, כפי שמסר "כלכליסט", ששר הבריאות ליצמן יוכל לבצע שינויים בתוכניות הביטוחים הפרטיים על-ידי הורדת שימושים שאינם בסדר תיעדוף גבוה מהיבט היעילות הרפואית ויצירת אחדות בפרק התרופות בביטוחים אלו, במטרה לצמצם את השפעות ההיטל החדש על גובה מחירי הביטוחים.

החוק המתגבש גם קובע כי מנהלי מחלקות חדשים שימונו לאחר כניסתו לתוקף יכהנו במתכונת של קדנציות מוגבלות ובתקופת כהונתם יכהנו במשרה מלאה רק במערכת הבריאות הציבורית. הם יפוצו על כך שאינם יכולים לעסוק ברפואה באופן פרטי בתוספת שכר "ראויה". הממונה על התקציבים, אמיר לוי, מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב ומ"מ הממונה על השכר, יוסי כהן יידרשו לבצע עבודת מטה כדי לקבוע את תנאי השכר החדשים.

עוד כולל חוק ההסדרים מתווה להכנסת עובדי תאגידי הבריאות לבתי החולים באופן הדרגתי, בעקבות ההסכם שנחתם עוד ב-2015 עם ההסתדרות. בעוד עובדי בתי החולים מוגדרים עובדי מדינה, עובדי תאגידי הבריאות אינם כאלו. כאשר הוקמו, התאגידים הוגדרו כישות משפטית נפרדת שאמורה לבצע פעילות רפואית בתשתיות בתי החולים גם לאחר שעות הפעילות הרגילות. משרדי האוצר והבריאות טוענים, לפי הדיווח, כי מדובר למעשה ב"במסלול להעסקת עובדים שלא באמצעות הכללים החלים בשירות המדינה".

טיוטת החוק, כך מדווח העיתון, קובעת ש"קודם כל ייקלטו האחיות, עובדי המעבדות ועובדי הרנטגן. לא תבוצע פעילות הכלולה בסל התקציב בתאגידי הבריאות בשעות הבוקר. תשתנה שיטת ההתחשבנות שבין התאגידים לבין בתי החולים - כדי שתהיה שקופה למשרד הבריאות, במטרה להקטין את התמריצים להסיט אליהם רווחים".

בטיוטת החוק, כך מדווח עוד, גם מפורטות הסנקציות שמתכוונת המדינה להשית על בתי החולים הממשלתיים שלא יגיעו לאיזון תקציבי. בתי החולים הממשלתיים שלא עמדו בשנה הקודמת בחוק התקציב השנתי או שצפויים לחרוג מתקציבם בשנת תקציב מסוימת לפי תחזית, לא יהיו זכאים החל מינואר 2017 לקבל תקציבי פיתוח, הצטיידות ותמיכות. כן ינקטו צעדים משמעתיים נגד מנהלי בתי חולים וסמנכ"לי כספים במוסדות אלו שחרגו מתקציבם. לא תתאפשר קליטת כוח אדם חדש בבתי החולים הללו. בתי חולים מצטיינים יקבלו תמריצים כספיים.

נושאים קשורים:  חדשות,  פרק הבריאות,  כלכליסט,  חוק ההסדרים,  ביטוחי בריאות פרטיים,  שב"ן,  מנהלי מחלקות,  בתי חולים ציבוריים,  תאגידי הבריאות
תגובות
 
אנונימי/ת
25.07.2016, 05:00

מי יקח עכשיו ניהול מחלקה?
רופאים בכירים עובדים בפרטי, למה
שירצו להפסיק זאת בשביל מה שהפכתם מקידום לצרה צרורה.
קחו את דמי החנוכה שלכם ותדחפו
אותם לאן שצריך.
מצב נורא ואיום.
הייתי אומר "אלוהים ישמור" אך הוא שלח לנו את ליצמן, אז אוותר.

אנונימי/ת
25.07.2016, 19:14

ניהול מחלקה היא אחריות גדולה המחייבת התמסרות מוחלטת. לא כל אחד מסוגל לכך וכבר ראינו מנתחים טובים שהיו מנהלים גרועים. ראינו גם פרופסורים עם כישורי כתיבה אקדמית ללא כל כישורים קליניים או יכולת ניהול. עדיף שאלה שרואים בתפקיד זה מנוף לעשיית רווחים בשוק האזרחי ינופו כבר בשלב המוקדם ויחפשו את דרכם בחוץ.

מהלך גאוני של מ בריאות והאוצר
כל ההתנגדות שנשמעה ממנהלי המחלקות והרי נעלמה פתאום!!
מדוע: כי החוק הדרקוני המנוגד לכל רעיון דמוקרטי ייושם רק על מנהלים חדשים .
נקוה שהרי לא תתנהג באימפונטיות . ותלחם באותה בעוצמה ונחרצות כפי שמצפים מארגון המייצג את העובדים . אחרת אנחנו לא שונים ממדינת עולם שלישי בדרום אמריקה שהמדינה מחליטה היכן וכיצד נעבוד!!!

אנונימי/ת
26.07.2016, 07:25

זאת דרך הנכונה להרחבה רפואה שחורה,שגם ביום חוגגת

אכן, נראה שהגענו לרגע שבו מעיזים "נערי האוצר" (אמיר לוי- "על התקציבים", בר סימן טוב - מנכ'ל מ. בריאות, יוסי כהן - מ'מ "על השכר") לגלות את מגמתם בצורה הברורה ביותר : השתלטות על אופיה של הרפואה הציבורית בישראל - היותה "מקצוע חופשי" והפיכתה לנשלטת ע'י פקידות ממשלתית ,שאין לה ידע ברפואה,
ועל עקרונה המקודש במסורתנו - "הצלת חיים", והחלפתו בעקרון של "איזון תקציבי", שכה מקודש בעיניהם.
לאור מציאות אומללה זו, אני מרשה לעצמי להציג מעל במה זו את מכתבי האישי ,ששגרתי בימים אלה לדר' ליאוניד אידלמן, יו'ר הר'י:
" ליאוניד יקירי,
אף כי איני שקוע כמוך ביום-יום של מערכת הבריאות הציבורית, אני מצטרף להרגשתך, לגבי הנסיון של הצמד אוצר-בריאות להוקיע את הרופאים כגוף האשם בכל תחלואיה של המערכת.
(זה מזכיר לי את סבתי ז'ל היקרה והאהובה,שלימדה אותי עוד כילד: "תשיב למי שמראה עליך באצבע מאשימה, שלא ישכח כי שלושת האצבעות האחרות שלו, מורות עליו!" )
כלומר, ההנהגה הכושלת של צמד המשרדים אוצר-בריאות היא האחראית למשבר ולקריסה המתמשכת!
וזאת אומרים לא אנו הרופאים, אלא שני גופים ציבוריים ובלתי תלויים:מבקר המדינה ונגידת בנק ישראל!!!
אם מותר לי ליעץ לך : מדוע שלא תכנס מסיבת עתונאים רבת-משתתפים, ותציג בפניהם את גירסתך, בראש מורם ובטון של "אני מאשים" המפורסם !
הרגשתך, כי מנסים לדחוף את הרופאים לפינה, היתה גם הרגשתי בעת שהעזו למנות כמנכ'ל משרד הבריאות מועמד שאינו-רופא, ואשר "שבועת הרופא" וקדושת העקרון הראשון בחשיבותו של "הצלת חיים" אינה חלה עליו! מבחינתו "איזון תקציבי" כנראה חשוב יותר!
אני חש שעלינו לתקוף!
לגייס אישים בולטים שאינם רופאים בהכרח, שיציגו את מגמת אוצר-בריאות לנשל אותנו ממעמדנו במערכת הבריאות הציבורית המפוארת ורבת ההישגים המקצועיים, שנבנתה לאורך שנים ארוכות על ידי מורינו הדגולים, אנו תלמידיהם, ותלמידינו אחרינו !
יתכן שאנו נמצאים כבר בשלב של "הגנה על הבית"- שלב שעלינו לנצח בו בכל מחיר...וזאת למען חולינו!!

בברכה ובהצלחה מלאה, דב."
וכאן אני מרשה לעצמי לקרוא לכל חברי הר'י , לחדול מפרסום דעתם כ"אנונימי", אלא להזדהות בשמכם המלא והתפקיד שאתם ממלאים עתה (או מלאתם בעבר) !
הוכיחו ל"נערי האוצר", כי אינכם יראים מהם!
הרגישו שאתם יוצאים למלחמה "על הבית" - להגנת חולינו, שאין אחר שיגן עליהם מלבדכם !
בכבוד הראוי,
פרופ. תיאו דב גולן, גימלאי, : פעילות מקצועית ברפואה הציבורית 1959 -1998, לשעבר בין היתר מנהל מכון, מנהל בי'ח, מנכ'ל מ. בריאות.

אנונימי/ת
26.07.2016, 09:36

גם אם אני מסכים עם דבריך, אין זה מכובד לכנות את מנכ"ל משרד הבריאות "נער אוצר". ובכלל, אין מקום לביטוי הזה גם כלפי עובדי משרד האוצר עצמו.
אלה לא "נערים". מדובר באנשים שהתמקצעו בכלכלה.
כדאי שלא נתרום לתדמית המתנשאת שיש לחלק מהרופאים.
רופא הוא לא יותר חשוב או מכובד מאף מקצוע אחר.

נראה כי "נערי האוצר" (השלישיה: אמיר לוי- "על התקציבים", בר סימן טוב - מנכ'ל מ. בריאות, יוסי כהן - מ'מ "על השכר") מנסה , ואם לא נתנגד כראוי, עשויה להצליח ב"השתלטות" על העקרון הבסיסי של מקצוענו - "מקצוע חופשי".
אני מרשה לעצמי לרגל מגמה זו להציג כאן את מכתבי האישי ששגרתי לדר' ליאוניד ,יו'ר הר'י:

תשובתי לאנונימי מן השעה 9:36
אני איני גורס כמוך, שתגובתי היא של כמתנשא: למדתי רפואה , השתלמתי במקצועותיה וזכיתי למומחיות בהן , וכן למדתי מינהל רפואי .יתר על כן, עסקתי ברפואה ציבורית כל שנות פעילותי המקצועית 1959 - 1998 עת שפרשתי לגמלאות.
מהו הידע של "נערי האוצר" בעקרון המקודש של "הצלת חיים"?
מהו הידע שלהם בבריאות הציבור? בבריאות הנפש?
מהו הידע שלהם ברפואה ראשונית, שניונית ושלישונית?
מהו הידע שלהם לגבי ההבדל שבין רפואה דחופה - טיפול נמרץ, לבין מחלה כרונית עם התלקחויות?
מי אם לא טובי רופאינו הקימו לתפארת את "היכל הרפואה הציבורית" שמוכר בכל רחבי תבל, ואף מנהיגינו "מתגאים" בהישגיו!
לא היה אף כלכלן אחד שיכול לזקוף לזכותו הישגים כבירים אלה!!
הייתי מצפה כי תזדהה , תציג את עברך, ואז תטיף לי מוסר!
בוש והכלם על פחדנותך!
מקווה שתגיב...
פרופ. תיאו דב גולן, לשעבר : בעל תפקידים בכירים בחר'פ, מנהל מכון, מנהל בי'ח , מנכ'ל מ. בריאות.

אנונימי/ת
26.07.2016, 13:50

- את הרזומה המכובד שלך (לא בציניות) אני מכיר. אין צורך שתחזור ותציג אותו שוב ושוב.
- לא דברתי על תגובתך, אלא על שימוש במונח "נערי אוצר" שנעשה לא רק על ידך, אלא גם ע"י רבים אחרים. כמו שאתה גאה בעיסוקך, יכולים להיות אחרים במקצועות אחרים שגאים בעיסוק שלהם. הכינוי "נער אוצר" הינו מגמד ובהחלט כולל קורטוב של התנשאות.
- חלק גדול משיפור בתוחלת חיים במאה ה 20 נובע משיפור בתנאי הסניטציה , ולא מפעילות הרואית של רופא זה או אחר. לא רק רופאים תורמים לבריאות הציבור ובריאות בכלל.
- אם לא שמת לב, לא התגובות כאן הן אנונימיות. בפורומים בהם כולם מזוהים, גם אני מזוהה. מעבר לכך שאינני חייב לך שום דבר.
- אם בהטפת מוסר עסקינן , בטח ובטח אדם שפרש לגמלאות לא נמצא בפוזיציה של לזעוק על פחדנות. אין בהזדהות שלך שום מעשה אמיץ.
- שלא תגיד שלא תרמתי להגשמת תקוותך...

ושוב תגובתי לאנונימי מן השעות 9:36 , 13:50,
אכן אני גימלאי .
אין בין זה ולהתייצב בגלוי וללא מורא, מלומר בפרהסיה את האמת שלי, בה אני מאמין. (גם כשלא הייתי גימלאי, מעולם לא ההססתי לומר את האמת בה האמנתי -שאל את מכיריי שעודם בין החיים).

והאמת שלי היא, וזאת גם לפי מסורתנו עתיקת היומין :"המציל נפש אחת...." ולכן עקרון זה שלנו הרופאים , של ""הצלת חיים" עולה לאין ספור על עקרונם של אותם כלכלנים הדוגלים בסיסמה "איזון תקציבי".
אדרבה, במדינתנו הדמוקרטית שיעלו הכלכלנים למשאל-עם איזה מן העקרונות גובר??
לי אין כל ספק שהעקרון האנושי -ראשוני של "הצלת חיים" יגבר!
אך למה לי להסתמך רק על תחושתי?
גם מבקר המדינה וגם נגידת בנק ישראל תוקפים פומבית ובחריפות שאינה משתמעת לשתי פנים ומאשימים, כי הצמד "אוצר-בריאות", אחראים במשותף עקב ניהולם הכושל ולאורך שנים רבות את מערכת הבריאות הציבורית, בתיקצוב בלתי הולם את הצרכים ,ובהעדר מוחלט של תכנון רב שנתי!
כלומר, "נערי האוצר" אכן למדו כלכלה, אך נכשלו לחלוטין בניהול כלכלת בריאות!
זאת, מכיון שהם מתיימרים להבין ברפואה - ומכאן כשלונם!
אין לעסוק בבריאות הציבור מבלי להבין ש"בריאות -העם" גם היא מהווה "חוסן לאומי ", ויש להשקיע בה (ודרך אגב , גם בחינוך, וכולל "ליבתו") תכנון ארוך-טווח ומשאבים רבים ויקרים. (באנלוגיה למע' הביטחון - ועל כך אין חולק בינתיים איש).
אולי בכל זאת תזדהה? הרי איש לא ירצה לטרוף אותך למרות שבינתיים נראה ,שאינך עדיין גימלאי?!
פרופ. תאו דב גולן.

אנונימי/ת
27.07.2016, 17:07

לכל דבר יש יתרונות וחסרונות
אחד היתרונות בפרישה- שאתה יכול להגיד מה שבא לך
אחד החסרונות - שלהרבה פחות אנשים כבר מזיז מה אתה אומר