מחקרים

הקלה בכאב תוך טיפולים בודדים מעידה על הסיכוי ליעילות גירוי מגנטי תוך-מוחי חוזר בטיפול בכאב מרכזי

גירוי מגנטי תוך-מוחי חוזר (Repetitive transcranial magnetic stimulation) בקליפת המוח המוטורית העיקרית מביא להקלה משמעותית וממושכת בקרב מטופלים שמגיבים כבר בטיפולים הראשונים, כאשר גירוי על ידי לייזר מביא לתוצאות טובות אף יותר

תמונת CT של הראש (צילום: אילוסטרציה)

גירוי מגנטי תוך-מוחי חוזר (Repetitive transcranial magnetic stimulationי– rTMS) עשוי להיות כלי יעיל להקלה על כאב נוירופתי, אך קיים רק מידע מעט לגבי היעילות של טיפול זה בטווח הארוך.

מובא להלן דיווח על ההשפעות של טיפולי rTMS, אשר נחשבים כטיפול אפשרי להפחתת כאב במקרים בהם תרופות שונות נכשלו בהקלה על כאב מרכזי (נוירופתי). החוקרים סקרו מידע שנאסף פרוספקטיבית לגבי 40 מטופלים ראשונים שטופלו בגירוי של 20 הרץ, שהועבר דרך קליפת המוח המוטורית העיקרית בצד הנגדי, אחת לשלושה-ארבעה שבועות.

בסך הכל בוצעו 440 טיפולים ב-rTMS (מספר טיפולים ממוצע: 11, טווח: 1-37; מספר ימי מעקב ממוצע: 312, מקסימום: 2.8 שנים).

לאחר ארבע פגישות טיפול, תשעה מטופלים (22.5%) החליטו להפסיק את הטיפול עקב חוסר יעילות (הפחתת במידת הכאב הנמוכה מ-10%). 31 המטופלים הנותרים (77.5%) היו עם השפעה מצטברת במהלך הטיפולים, שהביאה לירידה של 41% ברמת הכאב, למשך 15.6 ימים. נמצא קשר בין הקלה בכאב בטיפול הראשון לבין הקלה ממושכת בכאב
(R = 0.649, p = 0.0000056).

עוצמת ומשך הכאב השתפרו באופן מובהק בקרב מטופלים שעברו גירוי פוטנציאל על ידי קרן לייזר ממושכת (persistent laser evoked potentialsי– LEPsי, p = 0.049 ו-p = 0.0018). לא נצפו תופעות לוואי.

תוצאות אלו מציעות, כי טיפולים חוזרים של rTMS עם 20 הרץ באזור המוטורי העיקרי יכולים לשמש במסגרת קלינית לטיפול במטופלים מסוימים הסובלים מכאב מרכזי. הן ההשפעות המצטברות במהלך הטיפולים הראשונים והן ההקלה הממושכת בכאב מעידות על צורך במחקרים נוספים, עם הקצאה אקראית, כדי לספק מסקנות רשמיות לגבי יעילות rTMS בהקלה על כאב מרכזי.

מקור:
B. Pommier, C. Créac'h,V. Beauvieux,C. Nuti, F. Vassal, R. Peyron.
Robot-guided neuronavigated rTMS as an alternative therapy for central (neuropathic) pain: Clinical experience and long-term follow-up; European Journal of Pain, Volume 20, Issue 6, pages 907–916, July 2016; DOI: 10.1002/ejp.815

נושאים קשורים:  מחקרים,  גירוי מגנטי תוך-מוחי חוזר,  Repetitive transcranial magnetic stimulation,  הפחתת כאבים,  כאב נוירופתי,  הקלה על כאב נוירופתי,  laser evoked potentials,  גירוי פוטנציאל על ידי לייזר
תגובות