מחקרים

גלולות למניעת היריון והסיכון להופעת תסחיף ריאתי, שבץ איסכמי או אוטם לבבי

מחקר שבדק כ-5 מיליון נשים בצרפת מצא, כי מינון נמוך יותר של אסטרוגן בגלולות למניעת היריון היה קשור עם סיכון נמוך יותר לתסחיף ריאתי, שבץ איסכמי ואוטם לבבי

18.05.2016, 09:12
גלולות למניעת הריון (אילוסטרציה)
גלולות למניעת הריון (אילוסטרציה)

מחקר חדש בדק את הסיכון לתסחיף ריאתי, לשבץ איסכמי ולאוטם לבבי בטיפול בגלולות למניעת היריון לפי מינון אסטרוגן ופרוגסטרון.

המחקר, מחקר עוקבה, התבסס על מסד הנתונים של הביטוח הלאומי בצרפת ומסד נתונים משחרורים מבתי החולים בצרפת. במחקר נכללו 4,495,088 נשים בין הגילאים 15 ל-49, המתגוררות בצרפת, שקיבלו לפחות סוג אחד של גלולות למניעת היריון, והיו ללא אשפוזים קודמים בשל סרטן, תסחיף ריאתי, שבץ איסכמי או אוטם לבבי, בין יולי 2010 לספטמבר 2012.

התוצא הראשוני שנמדד היה הסיכון היחסי והאבסולוטי עבור תסחיף ריאתי, שבץ איסכמי או אוטם לבבי.

המחקר כלל 5,443,916 שנות אשה עבור שימוש בגלולות למניעת היריון במהלכם נצפו 3,253 אירועים - 1,800 מקרי תסחיף ריאתי (33 עבור 100,000 שנות אשה), 1,046 מקרי שבץ איסכמי (19 עבור 100,000 שנות אשה) ו-407 מקרי אוטם לבבי (7 עבור 100,000 שנות אשה).

לאחר התאמה לפרוגסטרון ולגורמי סיכון, הסיכון היחסי עבור אשה המשתמשת במינון אסטרוגן נמוך (20 µgיvי30-40יµg) היה 0.75 (95%CIי 0.67-0.85) עבור תסחיף ריאתי, 0.82 (0.70-0.96) עבור שבץ איסכמי ו-0.56 (0.39-0.79) עבור אוטם לבבי.

לאחר תיקנון עבור מינון אסטרוגן וגורמי סיכון, Desogestrel ו-Gestodene היו קשורים עם סיכון גבוה יותר לתסחיף ריאתי (2.16 ; 95%CIי1.93-2.41, 1.63; 95%CIי1.34-1.97, בהתאמה) בהשוואה ל-Levonorgestrelי. Levonorgestrel בשילוב עם 20 µg אסטרוגן היה קשור עם סיכון נמוך יותר משמעותית בהשוואה ל-Levonorgestrel עם מינון 30-40 µg אסטרוגן, עבור כל אחד משלושה התוצאים.

מסקנת החוקרים היתה, כי עבור אותו מינון אסטרוגן - Desogestrel ו-Gestodene היו קשורים עם סיכון גבוה יותר לתסחיף ריאתי אבל לא לתרומבו-אמבוליזם עורקי, בהשוואה ל-Levonorgestrel. עבור אותו סוג פרוגסטרון - מינון של 20 µg אסטרוגן, בהשוואה למינון של 30-40 µg, היה קשור עם סיכון נמוך יותר לתסחיף ריאתי, שבץ איסכמי ואוטם לבבי.

מקור:
Alain Weill, epidemiologist et al. Low dose oestrogen combined oral contraception and risk of pulmonary embolism, stroke, and myocardial infarction in five million French women: cohort study. BMJ 2016;353:i2002.

נושאים קשורים:  מחקרים,  גלולות למניעת הריון,  פרוגסטרון,  תסחיף ריאותי,  שבץ איסכמי,  אוטם לבבי,  אסטרוגן,  Desogestrel,  Gestodene
תגובות