רטינופתיה סוכרתית

כריתת זגוגית דרך pars plana עקב רטינופתיה סוכרתית משפרת התוצאים התפקודיים

כריתת זגוגית דרך ה-Pars plana, על רקע רטינופתיה סוכרתית שגשוגית, הביאה לשיעורי הצלחה גבוהים ולשיעור סיבוכים סביר, בעיקר כאשר מעדיפים מחט בקוטר 23G על פני 20G ונמנעים משימוש בטריאמצינולון ושמן סיליקון

רטינופתיה סוכרתית, עיניים (צילום: אילוסטרציה)

מחקר זה העריך את התוצאים הוויזואליים והאנטומיים, הסיבוכים והגורמים המנבאים לפני ובמהלך כריתת זגוגית דרך ה-pars planaי(pars plana vitrectomyי - PPV) לתיקון רטינופתיה סוכרתית שגשוגית (proliferative diabetic retinopathy) במרכז שלישוני גדול לרפואת עיניים בסינגפור.

בוצעה סקירה רטרוספקטיבית של 106 עיניים שעברו PPV עקב סיבוכי רטינופתיה סוכרתית שגשוגית בשנת 2013. הצלחה תפקודית הוגדרה כחדות ראייה של 20/200 או טובה יותר, בעוד שהצלחה אנטומית הוגדרה כרשתית שטוחה ב-360° ללא התערבות להפסקת דימום ברשתית (endo-tamponade) שנה לאחר הניתוח.

שיעורי ההצלחה התפקודית והאנטומית הכלליים עמדו על 77.4% ו-94.3%, בהתאמה. הסיבוכים הנפוצים היו קרע יאטרוגני ברשתית (14.2%), לחך תוך-עיני מוגבר (13.2%), קטרקט (13.2%) ודימומים חוזרים בזגוגית (12.3%).

שימוש במהלך הניתוח בטריאמצינולון (Triamcinolone -Sterocord) (יחס סיכויים: 0.36, p=0.04) ושמן סיליקון (0.08, p<0.001) נקשרו לשיעורים נמוכים של הצלחה תפקודית. קרעים יאטרוגניים ברשתית אירעו בשיעורים גבוהים יותר כאשר PPV בוצעה עם מחט בקוטר 20G, בהשוואה ל-23G (יחס סיכויים: 5.89, p=0.02), בעוד ששימוש בשמן סיליקון במהלך הניתוח נקשר עם עלייה בלחץ התוך-עיני לאחר הניתוח (3.71, p=0.04). שימוש בבוואציזומאב (Bevacizumab – Avastin) לא נמצא יעיל בהפחתת שיעור הדימומים החוזרים בזגוגית (0.53, 95% רווח בר סמך 0.11-2.53, p=0.43).

החוקרים מסכמים, כי בעידן של כריתת זגוגית עם מחטים בקוטר קטן, התוצאים הוויזואליים והאנטומיים, כמו גם שיעורי הסיבוכים של רטינופתיה סוכרתית שגשוגית, השתפרו באופן מובהק.

מקור:
Daniel Shu Wei Ting, Gavin Siew Wei Tan, Wei Yan NG, Ian Yew San Yeo, Laurence Shen Lim, Edmund Yick Mun Wong, Doric Wen Kuan Wong, Sze Guan Ong, Chong Lye Ang and Shu Yen Lee
The Surgical Outcomes, Complications and Predictive Surgical Factors of Diabetic Retinopathy Vitrectomy in a Large Asian Tertiary Eye Center; J Clin Exp Ophthalmol 2015, 6: 494
doi: 10.4172/2155-9570.1000494

נושאים קשורים:  רטינופתיה סוכרתית,  רטינופתיה סוכרתית שגשוגית,  proliferative diabetic retinopathy,  כריתת זגוגית דרך pars plana,  דימום ברשתית,  חדורת ראייה,  קרע ברשתית,  לחץ תוך-עיני מוגבר,  קטרקט,  דימום בזגוגית,  טריאמצינולון,  שמן סיליקון,  בוואציזומאב,  מחקרים
תגובות