השמנה

שיפור בהפחתת כאב, בתפקוד גופני ובמשך הליכה לאחר ניתוח בריאטרי

מחקר מצא, כי רוב המטופלים שסבלו מהשמנת יתר חמורה ועברו ניתוח בריאטרי חוו שיפור בהפחתת כאב, בתפקוד גופני ובזמן הליכה לאורך 3 שנות מעקב

18.04.2016, 08:12
חדר ניתוח, כלי ניתוח (צילום: אילוסטרציה)

המאפיינים של השיפור בהפחתת הכאב ובתפקוד גופני המופיעים לאחר ניתוח Roux-en-Y gastric bypassי(RYGB) או Laproscopic adjustable gastric bandingי(LAGB) טרם תוארו בצורה מיטבית בספרות.

מטרת המחקר הנוכחי היתה לדווח על השינויים בכאב ובתפקוד גופני במהלך 3 השנים הראשונות לאחר ניתוח בריאטרי, ולזהות גורמים הקשורים לשיפור.

ה-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2 הינו מחקר עוקבה תצפיתי הנערך ב-10 בתי חולים ברחבי ארה"ב. מבוגרים הסובלים מהשמנת יתר חמורה, שעברו ניתוח בריאטרי, גויסו למחקר בין השנים 2005 ל-2009. הערכה מחקרית בוצעה טרם הניתוח, ובכל שנה לאחר מכן. במאמר זה דווחו נתונים לאחר מעקב של 3 שנים.

החשיפה הוגדרה כניתוח בריאטרי. התוצאים העיקריים שנמדדו היו שיפורים קליניים משמעותיים בכאב ובתפקוד גופני על פי ניקוד ה-Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Surveyי(SF-36). תוצאים משניים שנמדדו כללו שיפור קליני משמעותי על פי מדד Western Ontario McMaster Osteoarthritis Index.

מתוך 2,458 משתתפים, 2,221 השלימו את ההערכה [1,743 (48.5%) היו נשים, גיל ממוצע עמד על 47 שנים, BMI ממוצע היה 45.9, 70.4% עברו RYGBי, 25.0% עברו LAGB). לאחר שנה מהניתוח נצפה שיפור קליני בקרב 57.6% (95%CIי55.3%-59.9%) מהמשתתפים עבור כאב גופני, 76.5% (95%CIי 74.6%-78.5%) עבור תפקוד גופני ו-59.5% (95%CIי 56.4%-62.7%) עבור זמן הליכה.

בנוסף, בקרב מטופלים שסבלו מכאב ברכיים חמור או נכות (633) או כאב ירך או נכות (500) בבסיס, כשלושה-רבעים חוו שיפור בכאב במפרק הברך [77.1% (95%CIי73.5%-80.7%)] ובתפקוד מפרק הירך [79.2% (95%CIי46.0%-51.1%)].

בין השנים 1 עד 3 למעקב, שיעור השיפור ירד משמעותית ל-48.6% (95%CIי 46.0%-51.1%) עבור כאב גופני ול-70.2% (95%CIי67.8%-72.5%) עבור תפקוד גופני, אבל השיפור בזמן הליכה, בכאב ברך וירך ותפקוד ברך וירך לא השתנה.

נתונים טרם הניתוח - גיל צעיר יותר, מין זכר, הכנסה גבוהה יותר, BMI נמוך יותר, פחות סימפטומים של דיכאון - ונתונים לאחר הניתוח - הפחתה במשקל ובסימפטומים דיכאוניים לאחר הניתוח, נמצאו קשורים עם שיפור במגוון תוצאים לאחר הניתוח, במעקב לאורך 3 שנים. סוכרת ובצקת ורידית עם כיבים לאחר הניתוח לא נמצאו קשורים לשיפור בתוצאים.

מסקנת החוקרים היתה, כי בקרב קבוצת המשתתפים במחקר שסבלו מהשמנת יתר חמורה ועברו ניתוח בריאטרי, אחוז גדול חוו שיפור, בהשוואה לבסיס, בכאב, בתפקוד גופני ובזמן הליכה לאורך 3 שנות מעקב. עם זאת, שיעור השיפור בכאב ובתפקוד הגופני ירד בין השנים 1 ו-3 לאחר הניתוח.

מקור:
King, W.C., Chen, J.Y., Belle, S.H., Courcoulas, A.P., Dakin, G.F., Elder, K.A., Flum, D.R., Hinojosa, M.W., Mitchell, J.E., Pories, W.J. and Wolfe, B.M., 2016. Change in Pain and Physical Function Following Bariatric Surgery for Severe Obesity. JAMA, 315(13), pp.1362-1371.

נושאים קשורים:  השמנה,  ניתוח בריאטרי,  כאב,  הליכה,  תפקוד גופני,  קיצור קיבה,  מחקרים
תגובות