המחקר הנוכחי בדק את הקשר בין נוגדני דיכאון שונים לבין שיעור של שלושה תוצאים קרדיווסקולרים - אוטם לבבי, שבץ או TIAי(Transient Ischemic Attack) והפרעות קצב, במטופלים הסובלים מדיכאון. מחקר העוקבה כלל 238,963 מטופלים בגילאים 64-20, עם אבחנה ראשונה של דיכאון בשנים 2011-2000.

נבדקו משפחות של נוגדי דיכאון, כולל טריציקליים, SSRIsי (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) ונוגדי דיכאון אחרים, המינון של התרופות שנרשמו, משך השימוש ותרופות נוגדות דיכאון ספציפיות נפוצות.

התוצא העיקרי שנמדד היה אבחנה ראשונה של אוטם לבבי, שבץ או TIA והפרעות קצב במהלך תקופת מעקב של חמש שנים. במהלך מעקב של חמש שנים, 772 מטופלים סבלו מאוטם לבבי, 1,106 משבץ או TIA ו-1,452 אובחנו כסובלים מהפרעות קצב.

לא נמצא הבדל משמעותי בין קבוצות של נוגדי דיכאון בנוגע לאוטם לבבי במהלך חמש שנות מעקב. בשנת המעקב הראשונה מטופלים שטופלו עם SSRIs היו בעלי סיכון מופחת לאוטם לבבי (Adjusted hazard ratioי0.58; 95% CIי 0.42-0.79) בהשוואה למטופלים שלא טופלו בנוגדי דיכאון.

בין התרופות השונות, Fluoxetine נמצאה קשורה להפחתה המשמעותית ביותר בסיכון (0.44; 0.27-0.72), בעוד ש-Lofepramine נקשרה לעלייה בסיכון (3.07; 1.50-6.26). לא נמצא קשר בין משפחות של נוגדי דיכאון או תרופות מסוימות לבין סיכון לשבץ או ל-TIA.

לא נמצאה משפחה של נוגדי דיכאון הקשורה בסיכון מוגבר להפרעות קצב במהלך מעקב של 5 שנים, למרות שנמצאה עלייה בסיכון במהלך 28 הימים הראשונים לטיפול בטריציקליים ובנוגדי דיכאון קשורים (Adjusted hazard ratioי1.99; 1.27-3.13).

Fluoxetine נמצאה קשורה עם סיכון מופחת להפרעות קצב (0.74; 0.59-0.92) במהלך 5 שנים. Citalopram לא נמצאה קשורה באופן משמעותי לעלייה בסיכון להפרעות קצב, גם במינונים גבוהים (1.11; 0.72-1.71, למינונים מעל 40 מ"ג ליום).

החוקרים מסכמים, כי לא מצאו הוכחה לכך ש-SSRIs קשורים בסיכון מוגבר להפרעות קצב או שבץ או TIA, במטופלים המאובחנים עם דיכאון, בגילאים 64-20. כמו כן, לא מצאו הוכחה לכך ש-Citalopram קשורה בסיכון מוגבר להפרעות קצב. נמצאו אינדיקציות לכך ששימוש ב-SSRIs מוביל לירידה בסיכון לאוטם לבבי, בעיקר Fluoxetine.

מקור:
Coupland, C., Hill, T., Morriss, R., Moore, M., Arthur, A. and Hippisley-Cox, J., 2016. Antidepressant use and risk of cardiovascular outcomes in people aged 20 to 64: cohort study using primary care database. bmj352, p.i1350.