מחקרים

שימוש ממושך במשככי כאבים אופיואידים מגביר הסיכון להתפרצות דיכאון חדש

במחקר גדול שבחן שימוש באופיואידים בקרב עשרות אלפי מטופלים נמצא, כי ככל שצריכת אופיואידים נמשכת זמן רב יותר, כך גובר הסיכון להתפרצות דיכאון חדש

13.04.2016, 11:17
משככי כאבים (צילום: אילוסטרציה)

מחקרים עדכניים מציעים, כי הסיכון להתפרצות דיכאון גובר ככל שהשימוש במשכך כאבים אופיואידי נמשך. עם זאת, לא ברור אם התפרצות חדשה של דיכאון הקשורה לשימוש באופיואידים נובעת ממינון התרופה, ממשך השימוש או משניהם.

בוצע מחקר עקבה רטרוספקטיבי, במהלכו נאספו נתונים משנת 2000 ועד 2012 ממנהלת הבריאות של חיילים משוחררים (Veterans Health Administration – VHA) ומשנת 2003 ועד 2012 ממערכת הבריאות על שם ביילור סקור ו-ווייט (Baylor Scott & White Health - BSWH) ומערכת הבריאות על שם הנרי פורד (Henry Ford Health System - HFHS).

בסך הכל נאספו נתונים לגבי 70,997 מטופלים מתוך VHAי, 13,777 מתוך BSWH ו-22,981 מתוך HFHS. מטופלים אלו היו צרכני אופיואידים חדשים בגילאי 18-80, אשר היו ללא אבחנה של דיכאון בקו הבסיס. משך השימוש במשככי כאבים אופיואידים סווג לפי קבוצות של 1-30 ימים, 31-90 ימים ולמעלה מ-90 ימים.

מינון האופיואידים השווה ערך למורפין (morphine equivalent dose – MED) סווג לפי קבוצות של 1-50 מ"ג/יום, 51-100 מ"ג/יום ולמעלה מ-100 מ"ג/יום. בוצעה ביקורת עבור כאב ומשתנים מתערבים (confounders) אחרים על ידי הסתברות הפוכה של ציוני זיקה שקולי-טיפול (treatment–weighted propensity scores).

התפרצות חדשה של דיכאון לאחר שימוש במשכך כאבים אופיואידי אירעה בקרב 12% ממדגם VHAי, 9% ממדגם BSWH ו-11% ממדגם HFHS. בהשוואה לשימוש קצר (1-30 ימים), ההיארעות של דיכאון חדש עלתה בקרב מטופלים שהשתמשו במשככי כאבים אופיואידים לאורך זמן רב יותר.

הסיכון לדיכאון חדש בקרב משתמשי אופיואידים במשך 31-90 ימים נע מיחס סיכון (hazard ratio – HRי) 1.18 במדגם VHAי (95% רווח בר סמך 1.10-1.25) ל-1.33 במדגם HFSHי(1.16-1.52). בשימוש ממושך של יותר מ-90 ימים, HR נע מ-1.35 במדגם VHAי (1.26-1.44) ל-2.05 במדגם HFHSי(1.75-2.40). מינון האופיואיד לא נקשר באופן מובהק להתפרצות של דיכאון חדש.

החוקרים סיכמו, כי התפרצות של דיכאון חדש, הקשורה לשימוש באופיואידים, קשורה לשימוש ממושך במשכך הכאבים אך לא למינון. על רופאים ומטופלים להיות ערים לכך ששימוש במשככי כאבים במשך למעלה מ-30 ימים מהווה סיכון להתפרצות דיכאון. יש לשקול את הסברה כי השימוש במשכך כאבים אופיואידי, ולא רק הכאב עצמו, עשוי להיות המקור לבעיה כאשר מטופלים מדווחים על מצב רוח ירוד.

מקור:
Jeffrey F. Scherrer, Joanne Salas, Laurel A. Copeland, Eileen M. Stock,Brian K. Ahmedani, Mark D. Sullivan, Thomas Burroughs,F. David Schneider, Kathleen K. Bucholz, and Patrick J. Lustman. Prescription Opioid Duration, Dose, and Increased Risk of Depression in 3 Large Patient Populations. Ann Fam Med January/February 2016 14:54-62; doi:10.1370/afm.1885

נושאים קשורים:  מחקרים,  דיכאון,  התפרצות דיכאון,  דיכאון חדש,  משככי כאבים,  אופיואידים,  משך נטילת משככי כאבים,  מינון אופיואידים
תגובות
 
16.04.2016, 13:42

לדעתי כול תרופות שעובדות על מערכת העצבים עלולה לגרום לדיכאון או ה. תקפי חרדה.. יש בכתבה הרבה הגיון ולא צריך להיות רופא או מדען בשביל להבין זאת.