"מכבי" הפסיקה ההתקשרות עם ביה"ח "רעות"; משרד הבריאות: אינה עומדת בדרישות החוק

קופת חולים "מכבי" חדלה מההתקשרות עם המרכז הרפואי השיקומי "רעות" בתל אביב; כך הודיע אתמול משרד הבריאות, שגם התריע בפני הקופה שהמהלך שנקטה איננו עומד בדרישות החוק והזמין את מבוטחי "מכבי" המוצאים עצמם נפגעים מהמהלך לפנות לנציבת קבילות הציבור לענייני חוק ביטוח הבריאות הממלכתי.

"מכבי" מסרה בתגובה כי בית החולים "רעות" "הקפיץ את תעריפי השירותים בעשרות אחוזים וללא הצדקה. לרשות מבוטחי 'מכבי' באזור המרכז הנזקקים לשירותי שיקום עומדים שבעה בתי חולים אחרים לקבלת הטיפול". המרכז הרפואי השיקומי "רעות" אמר כי הוא מקווה שהמחלוקת תיפתר בקרוב.

"משרד הבריאות קורא למבוטחי קופת חולים מכבי המוצאים עצמם נפגעים לפנות בקבילה לנציבת קבילות הציבור"

את ההודעה על הפסקת ההתקשרות העבירה "מכבי" למשרד הבריאות ב-20 בדצמבר 2015, והיא נכנסה לתוקף ב-11 במארס 2016, הודיע משרד הבריאות.
לפי ההודעה, המשרד התריע בפני הקופה, כי נוכח העובדה שהקופה לא הציגה חלופות מספקות, הרי שהפסקת ההתקשרות עם בית החולים משמעה כי "אין היא (מכבי) עומדת בדרישת החוק לספק שירותים בזמינות סבירה למטופליה".

"משרד הבריאות קורא למבוטחי קופת חולים מכבי המוצאים עצמם נפגעים נוכח הפסקת ההתקשרות של הקופה עם ביה"ח רעות, או קרוביהם, לפנות בקבילה לנציבת קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, נכתב בהודעת משרד הבריאות.

בעקבות פניית "דוקטורס אונלי", הגיבה אתמול (א') קופת חולים "מכבי", ואמרה כי "הודעת משרד הבריאות תמוהה ושגויה. מכבי עומדת בהגדרות החוק ואף מעבר לנדרש מן החוק. בגוש דן עומדים לרשות חברי 'מכבי' 7 בתי חולים שיקומיים, ביניהם שיבא, סוראסקי (איכילוב), בית בלב ועוד. מכבי מעוניינת מאוד בהסכם עם בית חולים רעות אך הוא דורש תוספת של עשרות מיליוני שקלים ללא הצדקה".

מכבי מצביעה על נוסח הסעיף בחוק (ס' 3 ד) כדי להצדיק את עמדתה: "שירותי הבריאות הכלולים בסל שירותי הבריאות יינתנו בישראל, לפי שיקול דעת רפואי, באיכות סבירה, בתוך זמן סביר ובמרחק סביר ממקום מגורי המבוטח, והכל במסגרת מקורות המימון העומדים לרשות קופות החולים לפי סעיף 13".

"לאור האמור, האמירה (של משרד הבריאות) שמכבי איננה עומדת בדרישות החוק הואיל ולא הציגה חלופות סבירות אין לה על מה לעמוד", נאמר בתגובה.

"לצערנו, הודעת המשרד איננה משקפת את התנהלות בית החולים רעות אשר דורש להקפיץ את תעריפי השירותים שלו באופן חריג בעשרות אחוזים. אין כל הצדקה לתעריפים אלה והם יקרים באופן דרמטי מתעריפי בתי החולים השיקומיים האחרים. ניסיונות פשרה, כולל בתיווכו של סמנכ"ל הכספים של משרד הבריאות, נדחו על ידי הנהלת בית החולים 'רעות'.

"יש לתמוה מדוע בחר משרד הבריאות להוציא הודעה לעיתונות בלי להציג את מלוא הנתונים הנדרשים להבהרת התמונה לפיה מכבי מעמידה לרשות חבריה פריסת בתי חולים שיקומיים ראויה, ואף מעבר לכך. עוד יש לתמוה מדוע מלכתחילה הוציא המשרד הודעה שכזו כאשר במקרים מרובים קודמים, בהם קופות אחרות הפסיקו להפנות מטופלים אל בתי חולים כלליים, לא זכורה הודעה דומה".

מהמרכז הרפואי השיקומי "רעות" נמסר, כי "רעות הינו המרכז הרפואי השיקומי הגדול במטרופולין ת"א ומציע שירותים איכותיים החסרים בישראל בכלל ובאזור המרכז בפרט. רעות הינו בית חולים ציבורי בבעלות עמותה, שאינו נתמך כלל ע"י הממשלה.

"עד לאחרונה שיתוף הפעולה עם מכבי היה מצוין ומבוטחיה הביעו שביעות רצון גבוהה ביותר מהטיפול. כיום אנו מתמודדים עם פניות רבות מצד מבוטחי מכבי, שאינם מבינים מדוע אינם זכאים לטיפול ברעות, בשעה ששאר מבוטחי הקופות ממשיכים ליהנות משירותינו. אנו מקווים כי מבוטחי מכבי יזכו לשוב ולקבל שירות איכותי במרכז הרפואי שיקומי רעות בזמן הקרוב".