מחקרים

עדכון הנחיות הליגה האירופית נגד שיגרון לטיפול בדלקת מפרקים ספחתית

בסוף 2015 עידכנה EULAR את העקרונות המנחים וההמלצות לטיפול תרופתי, ואת האסטרטגיות להשגת התוצאים הטובים ביותר במטופלים הסובלים מדלקת מפרקים ספחתית

07.03.2016, 11:22
MRI של אצבעות בחולה Psoriatic Arthritis (מקור: ויקיפדיה)

מאז פרסום ההנחיות מטעם הליגה האירופית נגד שיגרון (European League Against Rheumatismי- EULAR) לטיפול תרופתי בדלקת מפרקים ספחתית (psoriatic arthritisי- PsA) בשנת 2012, צצו ראיות חדשות ותכשירים טיפוליים חדשים.

בכדי לעדכן את ההנחיות משנת 2012, בוצעה סקירת ספרות שיטתית אחר טיפולים תרופתיים עבור PsA, וכתוצאה מכן, נוסחו הנחיות חדשות על בסיס ראיות ודעות מומחים של 34 חברי כוח המשימה. הוקצו דרגות לראיות ועוצמה להמלצות.

ההנחיות המעודכנות מורכבות מחמישה עקרונות מקיפים ועשר המלצות, והן מכסות את כלל התרופות לטיפול ב-PsA, מתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים (non-steroidal anti-inflammatory drugsי - NSAIDs) ועד לתרופות קונבנציונאליות, סינתטיות או ביולוגיות, נוגדות שיגרון, המשנות את מהלך המחלה (disease-modifying antirheumatic drugsי- DMARDs). זאת, ללא קשר למנגנון פעולת התרופה, עם שקלול ההתייצגות המפרקית והחוץ-מפרקית של PsA, אך עם דגש על מעורבות שריר-שלד.

העקרונות המקיפים מתייחסים לצורך בשיתוף קבלת ההחלטות ומטרות הטיפול. ההמלצות מתייחסות ל-DMARDs קונבנציונאליות וסינתטיות כטיפול ראשוני לאחר כישלון טיפול ב-NSAIDs וטיפול מקומי במחלה פעילה, שאחריהן, אם יש צורך, יינתן טיפול ב-DMARD ביולוגית או DMARD סינתטית ממוקדת מטרה.

ה-DMARD הביולוגית הראשונה תהיה ברוב המקרים חוסם TNFי (tumour necrosis factor). ניתן להשתמש ב-DMARDs ביולוגיות הפועלות נגד אינטרלויקינים 12 ו-23 (Ustekinumab - Stelara) או 17 (Secukinumab) במקרים בהם לא ניתן להשתמש בחוסמי TNF, וניתן להשתמש ב-DMARDs קונבנציונאליות וסינתטיות, כגון Apremilast (חוסם פוספודיאסטראז-4, phosphodiesterase 4-inhibitor), כאשר אי אפשר להשתמש ב-DMARDs ביולוגיות.

אם אסטרטגיית ה-DMARD הביולוגית הראשונה נכשלת, ניתן להשתמש בכל DMARD אחרת, ביולוגית או קונבנציונאלית וסינתטית.

ההנחיות המעודכנות מספקות לבעלי עניין קונצנזוס מעודכן של הטיפול התרופתי ב-PsA ואסטרטגיות להשגת תוצאים מיטביים, על בסיס שילוב של ראיות מחקריות ודעות מומחים.

מקור:
Ane Lilleøre Rom, Chun Sen Wu, Jørn Olsen, Damini Jawaheer, Merete Lund Hetland,Bent Ottesen, Lina Steinrud Mørch; European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update;Ann Rheum Dis 2016;75:499-510 Published Online First: 7 December 2015doi:10.1136/annrheumdis-2015-208337

נושאים קשורים:  מחקרים,  הליגה האירופאית נגד שיגרון,  European League Against Rheumatism‏,  EULAR,  דלקת מפרקים ספחתית,  psoriatic arthritis,  נוגדי דלקת שאינם סטרואידים,  NSAIDs,  תרופות נוגדות שיגרון המשנות את מהלך המחלה,  DMARDs,  תרופות ביולוגית,  חוסם TNF,  Ustekinumab,  IL-12,  IL-23,  IL-17,  Secukinumab,  Apremilast,  חוסם פוספודיאסטראז 4
תגובות