מחקרים

דלקת מפרקים אידיופטית של הילדות ממשיכה בבגרות בכ-40% מהמטופלים

מחקר מצא, כי רק כ-60% מהחולים שאובחנו עם דלקת מפרקים אידיופטית של הילדות היו לאחר 15 ו-30 שנים ללא פעילות דלקתית וללא צורך בטיפול תרופתי

22.02.2016, 10:07
דלקת מפרקים בילדות (צילום: אילוסטרציה)

המחקר הנוכחי בוצע על מנת לזהות פעילות דלקתית 30 שנים לאחר התפרצות דלקת מפרקים אידיופטית של הילדות (juvenile idiopathic arthritisי - JIA) בקרב עוקבת מטופלים שנבדקה בעבר, ולזהות גורמי ניבוי למחלה עם פעילות ארוכת-טווח.

במחקר זה השתתפו 176 מטופלים עם JIA, שאובחנו לראשונה בשנים 1980-1985 ונבדקו שוב 15 ו-23 שנים לאחר התפרצות המחלה. הערכת המטופלים בוצעה על ידי מילוי שאלונים.

90 מטופלים היו עם סימנים של מחלה פעילה לאחר 15 שנים או יותר, והם הוזמנו בנוסף לבדיקה קלינית חוזרת. פעילות המחלה הוערכה לפי מדד JADAS3י (juvenile arthritis disease activity score) ולפי קריטריוני נסיגה של JIA, והמצב הבריאותי של המטופלים הוערך בשאלון (HAQ) ובסקר קצר של תוצאים בריאותיים שבכלל 36 פריטים (SF-36).

לפי המחקר, 30 שנים אחרי התפרצות המחלה, 59% מהמטופלים היו בנסיגה קלינית ולא נטלו תרופות, 7% היו בנסיגה אך נטלו תרופות ו-34% היו עם מחלה פעילה.

70% מהמטופלים היו עם אותה רמה של פעילות דלקתית 15 ו-30 שנים מהתפרצות המחלה. 54% מהמטופלים היו עם ציון JADAS3 של 2.0 ומטה, 18% היו עם ציון בטווח 2.1-4.5 ו-28% היו עם ציון הגבוה מ-4.5.

הגורמים שניבאו פעילות דלקתית במהלך 15 השנים מהתפרצות המחלה היו HLA-DRB1*01, הערכה כללית על ידי רופא (physician's global assessment) ונסיגה קצרה. הערכה כללית על ידי רופא ניבאה גם ציון JADAS גבוה מ-4.5.

במהלך 15-30 השנים מהתפרצות המחלה, כפי שהוערך בקרב 90 מטופלים, נצפו שיפורים מובהקים בהערכה הכללית שבוצעה על ידי רופא, מספר המפרקים בהם יש דלקת פעילה, שקיעת דם (ESR) ורמות CRP, אך לא נצפו שיפורים בהערכה הכללית שבוצעה על ידי המטופל, HAQ ו-SF-36.

לסיכום, 41% מהמטופלים שאובחנו בילדותם עם JIA היו עם מחלה פעילה או תחת טיפול תרופתי לאחר 30 שנים, ו-28% היו עם שיעור תסמינים גבוה. שיעורי הנסיגה והמצב הבריאותי כפי שדווח על ידי המטופלים לאחר 15 שנים, היה דומה לשיעורים ולדיווחים לאחר 30 שנים.

מקור:
Anne M Selvaag, Hanne A Aulie, Vibke Lilleby, Berit Flatø;Disease progression into adulthood and predictors of long-term active disease in juvenile idiopathic arthritis; Ann Rheum Dis 2016;75:190-195 Published Online First: 31 October 2014doi:10.1136/annrheumdis-2014-206034

נושאים קשורים:  מחקרים,  דלקת מפרקים אידיופטית של הילדות,  Juvenile Idiopathic Arthritis,  JIA,  פעילות דלקתית,  דלקת מפרקים,  JADAS3,  SF-36,  HLA-DRB1*01,  הערכה כללית על ידי רופא,  HAQ
תגובות