אי-ספיקת כבד (liver failure) חריפה מובילה במקרים רבים לאי-יציבות קרדיווסקולרית, אי ספיקת כליות, בצקת במוח ומוות עקב הלם בלתי-הפיך, בקע מוחי (cerebral herniation) או כשל מערכות.
עוד בעניין דומה
החלפת פלסמה בנפח גבוה (High-volume plasma exchange - HVP), המוגדרת כהחלפה של 8%-12% או 15% ממשקל הגוף בפלסמה טרייה קפואה, נמצאה בסדרות מקרים כמביאה לשיפור במדדים מערכתיים, מוחיים ואלו הקשורים לאיברי הבטן.
במחקר מבוקר, פרוספקטיבי, רב-מרכזי ועם הקצאה אקראית, 182 מטופלים עם אי ספיקת כבד חריפה הוקצו אקראית לקבלת טיפול סטנדרטי (n=90) או טיפול סטנדרטי יחד עם HVP למשך שלושה ימים (n=92). מאפייני הקבוצות היו דומים בקו הבסיס.
התוצא העיקרי שנבחן היה הישרדות ללא השתלת כבד במהלך אשפוז בבית חולים. תוצאים שניוניים כללו הישרדות לאחר השתלת כבד, עם או ללא HVP, עם ניתוח בכוונה לטפל (intention-to-treat). כמו כן, בוצע מחקר הוכחת עיקרון (proof-of-principle study), על מנת להעריך את ההשפעה של HVP על תפקוד תאי מערכת החיסון.
ההישרדות הכללית במהלך אשפוז היתה 58.7% בקרב מטופלים שטופלו ב- HVP, לעומת 47.8% בקרב קבוצת הביקורת (יחס סיכון, HR, עם ריבוד עבור השתלת כבד: 0.56, 95% רווח בר סמך 0.36-0.86, p = 0.0083).
קבלת HVP טרם השתלת כבד לא שיפרה את סיכויי ההישרדות, בהשוואה לקבלת טיפול סטנדרטי בלבד (0.37-3.98, p = 0.75).
ההיארעות של תופעות לוואי חמורות היתה דומה בשתי הקבוצות. ציונים בסולמות הערכה לתסמונת תגובה מערכתית דלקתית (Systemic inflammatory response syndromeי – SIRS) וכשל מערכות היו במגמת ירידה במהלך תקופת המחקר בקבוצת ה-HVP, בהשוואה לביקורת (p <0.001).
החוקרים סיכמו, כי HVP משפר תוצאים במטופלים עם אי ספיקת כבד, על ידי שיפור הישרדות ללא ההשתלה. ממצאי המחקר מיוחסים לירידה בפעילות מערכת החיסון המולדת (innate immune) ושיפור בתפקוד כלל מערכות הגוף.
http://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(15)00590-5/abstract