חדשות

רופאים צרפתים: "הניסיון שנצבר בישראל סייע לנו להתמודד עם מתקפת הטרור"

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet, מתארים רופאים צרפתים את הטיפול במאות הפצועים שזרמו לבתי החולים בפריס בערב מתקפת הטרור בעיר ב-13 בנובמבר; לדבריהם, פרסומים אקדמיים על היערכות חירום בישראל, ספרד ובריטניה סייעה למוכנותם

שוטרים צרפתים מאבטחים את מגדל אייפל (צילום: אילוסטרציה)

הניסיון הרפואי שנצבר בישראל בנוגע לטיפול רפואי בקורבנות אירועי טרור, והמאמרים האקדמיים שרופאים ישראלים פירסמו על אודות ניסיון זה בשנים האחרונות, סייעו לרשויות הצרפתיות להתמודד בצורה טובה יותר עם הטיפול במאות הנפגעים במתקפת הטרור בפאריס ב-13 בנובמבר; כך דיווחו רופאים צרפתים במאמר שפורסם בשבוע שעבר בכתב העת The Lancet.

"ניתוח הניסיון שנצבר בישראל וגם במדינות אחרות כמו ספרד, אנגליה וארה"ב, וכן הלקחים שנלמדו מהתקפת הטרור בינואר השנה על מערכת העיתון הסטירי 'שארלי הבדו', היו הכרחיים כדי לשפר את הניהול והשליטה בטיפול בנפגעי מתקפת הטרור הגדולה", הודגש במאמר, שכתבו 15 רופאים צרפתיים. החוקרים הוסיפו, כי "חובה לציין, שלפרסומים המדעיים שהופיעו על הנושאים הללו כלקחים מהאירועים הנוראים הקודמים היה אפקט ענק בשיפור האסטרטגיות הרפואיות שננקטו בבירה הצרפתית".

המאמר מפרט את ההיערכות של מערכת רפואת החירום בעיר מיד כאשר נודעו ממדי האירוע רב-הנפגעים. לפי הדיווח, 23 בתי חולים ברחבי פריס גויסו במהירות כדי לטפל בנפגעים שהגיעו אליהם החל מהשעה 9:30 בערב ב-13 בנובמבר, כאשר נודע על פיצוץ ראשון באזור אצטדיון הכדורגל "סטאד דה פראנס", ולאחר עשר דקות, כשנודע על ארבע אירועי ירי בארבעה אתרים אחרים, שלוש התפוצצויות קטלניות וטבח שבו נהרגו מאות אנשים וגם הוחזקו בני ערובה באולם קונצרטים.

באותו הלילה הועברו לבתי החולים 256 פצועים; עד לאמצע הלילה בוצעו יותר מ-35 ניתוחים לפצועים במצב הקשה ביותר

בנוסף לבתי החולים הופעלו באותו לילה 45 צוותי רפואה, ו-15 צוותים של של שירותי הכבאות, שהוחשו לששה אתרי התקיפה.

שירות החירום הרפואי הצרפתי SAMU נכנס מיד לפעולה, כך נכתב במאמר. נפתח חדר מצב לניהול המשבר על-ידי מינהל בתי החולים בפריס (APHP) – גוף שמסוגל לבצע תיאום פעולות בתוך זמן קצר בין 40 בתי חולים ברחבי הבירה ובקרבתה. זהו הגוף הגדול ביותר מסוגו באירופה, עם 100 אלף אנשי מקצוע בתחום הרפואה ומקצועות נלווים, עם 22 אלף מיטות אשפוז ו-200 חדרי ניתוח שניתן להעמיד מיד בכוננות מלאה.

כאשר התברר שמדובר באירוע רב-נפגעים שמתרחש בכמה וכמה מוקדים, ושהולך ומחמיר במהירות – הופעלה מיד תוכנית החירום של ה-APHP. בשעה 10:34 בערב הוחל בהבאת הצוותים לבתי החולים, בשינוע צוותים ניידים לכל המקומות שבהם התרחשה המתקפה, בפינוי מיטות לקליטת פצועים וכל זאת כאשר זרם הנפגעים שהובאו באמבולנסים וכלי רכב אחרים מאתרי המתקפה רק הלך וגבר.

תוכנית החירום, המכונה "התוכנית הלבנה", פותחה לפני 20 שנה, אבל זו הייתה הפעם הראשונה שבה היא הופעלה. "מדובר בקבלת החלטות רבות, בתזמון פעולות קריטיות – שכל איחור בה יביא לאבדן יעילותה", כתבו מחברי המאמר. לדברי המחברים, בשום רגע נתון לא היה מחסור בצוות רפואי כדי לטפל בנפגעים. "גם באותן שעות שבהם עלה מספר הקורבנות במתקפה על אולם האירועים והקונצרטים 'בטקלן'... יכולנו להבטיח לציבור ולממשלה הצרפתית שהיכולות שלנו תואמות באופן מלא את הדרישה לטיפול דחוף", נכתב.

בשלב מתקדם הועמדו בכוננות נוספת בתי חולים אחרים באזור פריס, שהוגדרו מראש כ"מאגר מילואים" ביחד עם כמה בתי חולים אוניברסיטאיים המרוחקים עוד יותר מפריס עצמה אבל עם יכולת לשגר עשרה מסוקים, ולארגן את העברת הפצועים וקליטתם באופן מידי. מערכת מילואים זאת לא הופעלה. במלים אחרות: למרות המספר הגדול וחסר התקדים של פצועים קשה, השירותים שניתן להפעיל בהתרחשות כזאת לא נוצלו מעבר ליכותם.

בתי החולים גם הפנו נפגעים למוסדות ולמכוני טיפול ספציפיים בהתאם למצבם הרפואי, וגם הופעל מרכז תמיכה פסיכולוגי, שבו הוצבו 35 פסיכיאטרים, לצד פסיכולוגים, אחיות ומתנדבים. הם הגיעו לבית החולים במרכז פריס - Hotel Dieu. רבים מהם מילאו תפקיד דומה במתקפה הקודמת על "שארלי הבדו". לפי הדיווח, רוב העובדים והרופאים שהופעלו ב-13 בנובמבר היו מעורבים במשברים חמורים קודמים ורגילים לעבוד יחד ובתיאום ביניהם. בחודשים הקודמים הם עברו כמה וכמה תרגילי כוננות.

לפי הדיווח, באותו הלילה הועברו לבתי החולים 256 פצועים. עוד עשרות נפגעים הגיעו בכוחות עצמם. עד לאמצע הלילה בוצעו יותר מ-35 ניתוחים לפצועים במצב הקשה ביותר. אצל רוב הנפגעים היו פציעות ירי והם נזקקו לטיפול עוד בשטח – לעצירת דימומים - בטרם ההגעה לבית החולים שאליו הופנו בהתאם לתכנית הפעולה. הם גם נזקקו לניתוחים דחופים עקב הדמומים.

"בספרות המקצועית מדובר על כך ש-4 מכל חמישה אנשים שנורו בראש או בצוואר ימותו. אצל אלו שלא סבלו מפציעות קטלניות, השליטה בנזק שנגרם להם בנוי על שמירת לחץ דם ברמה הנמוכה ביותר האפשרית בעת שהם בהכרה (לחץ עורקי חציוני של 60 מ"מ Hg)", ציינו המחברים.

מיד לאחר מתן הטיפול ההתחלתי בשטח הועברו הפצועים באמצעות ניידות טיפול נמרץ למחלקות טראומה בבתי החולים הקרובים ביותר לכל זירת התרחשות. אחד מבתי החולים היה ממוקם מרוחק מטרים ספורים משתי זירות אירוע (שתי מסעדות שהותקפו), כך שהרופאים העניקו להם טיפול מידי. כמה פצועים היו מסוגלים ללכת ברגל לבית חולים קרוב אחר.

מחברי הדיווח ציינו, כי למרות המחיר הכבד בנפגעים - 129 הרוגים במקומות האירוע ו-302 פצועים – ההתקפות לא התרחשו בהפתעה גמורה, משום שמאז ינואר השנה כל המחלקות ומשרדי הממשלה היו מודעים לאפשרות שתתרחש בצרפת מתקפת טרור מרובת-אתרים.

"למרות שרופאי רפואת חירום כבר עברו יותר מ-30 אימונים והדרכות בכל מה שקשור לאסונות רפואיים – מעולם קודם לכן הם ראו מספר כה גדול של נפגעים ופצועים שיש לנתח אתם במהירות. נחצה סף חדש בתחום הרפואה", כתבו חברי הדו"ח.

בדיווח מוצגות גישות טיפוליות בתחום ההרדמה שננקטו באותו הלילה, מפורטים כמה ניתוחי חירום וטראומה שבוצעו, ונכתב כי רשת ה-APHP הפריסאית הדגימה את יעילותה, "והוכחה חשיבות התזמון להצלחות הרפואיות שנרשמו".

מחברי הדו"ח העריכו, כי יתכן שלגבי כמה היבטים במבצע המורכב היו מתעוררים קשיים, אילו האירועים היו מתרחשים באמצע יום העבודה, כאשר מלאי הציוד הסטרילי אולי לא היה זמין ונגיש באותה המהירות משום שהרופאים היו עסוקים בשגרת עבודתם. "למרבה הצער, הסיטואציה הנוכחית מחייבת הכנות נוספות כדי להתמודד עם מצבים קשים בעתיד", נכתב בדיווח.

לדו"ח המלא ב-The Lancet לחצו כאן

נושאים קשורים:  חדשות,  פריס,  אירוע רב נפגעים,  טרור,  פרסומים אקדמיים,  The Lancet
תגובות