חדשות

הנחיות עדכניות בנוגע לאבחון ולטיפול בגסטרואנטריטיס בקרב ילדים

ההנחיות פורסמו בכנס האיגוד הישראלי לרפואת ילדים; בגיבושן לקחו חלק נציגים מהאיגוד לרפואת ילדים, החוג למחלות זיהומיות בילדים והאיגוד לגסטרואנטרולוגיה, תזונה ומחלות כבד בילדים

כאבי בטן בקרב ילדים, גסטרואנטריטיס (צילום: אילוסטרציה)

הנחיות עדכניות לרופאים לאבחנה ולטיפול בגסטרואנטריטיס הוצגו בשבוע שעבר בכנס האיגוד הישראלי לרפואת ילדים. את ההנחיות הציג פרופסור שי אשכנזי, מנהל מחלקת ילדים א' במרכז "שניידר" לרפואת ילדים, שהיה אחד מחמישה חברי ועדה מיוחדת שעסקה בנושא.

שאר חברי הוועדה, שהורכבה מנציגים מהאיגוד הישראלי לרפואת ילדים, החוג למחלות זיהומיות בילדים והאיגוד לגסטרואנטרולוגיה, תזונה ומחלות כבד בילדים, היו: יו"ר הוועדה, ד"ר פיראס רינאוי ממכון הגסטרו ב"שניידר" ושירות הגסטרו במרכז הרפואי "העמק" בעפולה; פרופסור מיכאל ווילשנסקי מ"הדסה" והאוניברסיטה העברית; פרופסור אלי סומך, מנהל היחידה למחלות זיהומיות ילדים ב"וולפסון" ובית ספר לרפואה באוניברסיטת תל-אביב ופרופסור רענן שמיר ממכון הגסטרו ב"שניידר".

פרופ' סומך ציין את המסרים העיקריים הנכללים במסמך ההנחיות:

- ברוב המכריע של המקרים, אין צורך בביצוע בדיקות דם או בדיקות צואה.

- טיפול הבחירה להחזרת נוזלים לגוף, בשלבים הראשונים למחלה, נעשה באמצעות תמיסות מוכנות המכילות מינרלים וסוכר בריכוזים מתאימים.

- כאשר מדובר בילד שעודנו יונק, אין מקום להפסיק את ההנקה; גם לגבי שאר הילדים אין צורך בהפסקת התזונה הרגילה שלהם, למעט אולי בשעות הראשונות של הטיפול שנועד להחזרת הנוזלים.

- במרבית המקרים אין צורך במתן טיפול תרופתי נגד השלשול או ההקאה, מאחר שתסמיני המחלה נוטים לחלוף מעצמם.

- מתן טיפול אנטיביוטי שמור למיעוט המקרים כמו כאשר מאובחנים מקרים דמויי דיזנטריה (שתסמיניהם: שלשול רירי/דמי המלווה בחום גבוה).

- במרבית המקרים אין צורך בטיפול בהקאות. במקרים שבהם ניתן טיפול נגד הקאות מומלץ להשתמש בתכשירים כמו זופרן במקום בתכשירים הישנים יותר, כמו פרמין.

- הטיפול בתכשירי אבץ מומלץ רק לילדים עם תת תזונה או לילדים שהגיעו לישראל ממדינות מתפתחות מאחר שרק אצלם יש עדויות מספיקות ליעילותו בהפחתת משך וחומרת השלשולים.

- קיימים דיווחים על יעילות הטיפול בזנים ספציפיים של פרו-ביוטיקה להפחתת משך וחומרת התסמינים. הזנים שמדובר בהם כוללים Lactobacillus GG ו-boulardi Saccharomyces. עם זאת, מומלץ להיזהר משימוש בתכשירים הפרו-ביוטיים המסחריים ללא הבחנה, בשל
השוני הרב הקיים בהרכב ובריכוז הזנים.

- אמצעי נוסף שמסייע לקיצור משך השלשולים החמורים יותר (שלשולים המצריכים אשפוז) הוא באמצעות כלכלה דלת לקטוז.

להורדת מסמך ההמלצות המלא שהכינה הוועדה לחצו כאן

נושאים קשורים:  חדשות,  ילדים,  הקאות שלשולים,  דיזנטריה,  הנחיות קליניות,  גסטרואנטריטיס
תגובות