מחקרים

שימוש במריחואנה כרוך בהחמרת התסמינים וההתנהגות האלימה בקרב הסובלים מתסמונת פוסט-טראומטית

מחקר אמריקאי העלה, כי התחלת שימוש במריחואנה אחרי הטיפול היתה קשורה עם ההחמרה הגדולה ביותר של סימפטומים של PTSD, יותר התנהגות אלימה ויותר שימוש באלכוהול

חיילים קרביים בסיכון מוגבר ל-PTSD (אילוסטרציה)
חיילים, סיכון מוגבר ל-PTSD (אילוסטרציה)

מבוא

קבוצת חוקרים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת "ייל" בארה"ב, בראשות
S.T Wilkinson וחב', פירסמו את מחקרם הנ"ל בכתב העת J Clinical Psychiatry ב-2015.

לטענתם, יש עלייה במספר המדינות בארה"ב שמאשרות מריחואנה רפואית לחולי PTSD, למרות חוסר בבסיס מחקרי קליני לאינדיקציה זו. החוקרים הנ"ל בדקו את הקשר בין שימוש במריחואנה לבין עוצמת הסימפטומים של PTSD במחקר אורך.

שיטה
כ-2,276 יוצאי הצבא האמריקאי (veterans) הסובלים מ-PTSD משנת 1992 עד 2011 שנכנסו לתכנית טיפולית בבעיה הנ"ל, עברו הערכה בשלב הכניסה לתכנית וארבעה חודשים לאחר סיומה.

המטופלים חולקו לארבע קבוצות בהקשר לשימוש במריחואנה:
א. אלה שלא השתמשו בקבלה וגם לא בשחרור.
ב. אלה שהשתמשו בקבלה, אך לא אחרי השחרור.
ג. אלו שהשתמשו בכניסה וגם ביציאה מהטיפול.
ד. הקבוצה שהשתמשו לאחר השחרור, אך לא בקבלה.

הבדיקות היו ברבדים שונים, וכללו: שימוש בסמים אחרים, שימוש באלכוהול,
סימפטומים של PTSD, התנהגות אלימה ותעסוקה.

תוצאות
לאחר שנעשתה התאמה למשתנים בסיסיים, השימוש במריחואנה היה קשור באופן משמעותי סטטיסטית להחמרת הסימפטומים של PTSD, בעליית ההתנהגות האלימה ובשימוש יתר בסמים אחרים ואלכוהול.

במעקב אורך, אלו שהפסיקו שימוש במריחואנה ואלו שלעולם לא השתמשו בסם היו בעלי רמת הסימפטומים של PTSD הנמוכה ביותר יחסית לשאר הקבוצות הנ"ל.

באלו שהחלו להשתמש בקנביס לאחר הטיפול היתה דרגת האלימות הגבוהה ביותר.

מסקנות

במחקר זה התברר, שהתחלת שימוש במריחואנה אחרי הטיפול היתה קשורה עם ההחמרה הגדולה ביותר של סימפטומים של PTSD, יותר התנהגות אלימה ויותר שימוש באלכוהול.

למעשה, מריחואנה מחמירה את הסימפטומים של PTSD או לחילופין מבטלת את האפקטיביות של טיפול אינטנסיבי בהפרעה זו.

המאמר הנ"ל הוא תשובה חשובה לכל הגורמים האינטרסנטים השונים שמפיצים שקרים, שכביכול מריחואנה היא התרופה לתסמונת פוסט-טראומטית ללא כל בסיס מדעי או מחקרי קליני רציני.

ברור שחלק מהפוסט-טראומטיים יעדיפו להתמסטל מקנביס מאשר להיכנס לתכנית טיפולית רצינית הדורשת השקעה מנטלית ולפעמים גם כאב כמו C.B.T או של Prolonged Exposure של פרופסור פואה מאוניברסיטת פנסילבניה, שיטות שהוכיחו את יעילותן.

נקודת אור

מצד שני, יש בקנביס חומר שעוזר ברפואה בכלל ולחרדה בפרט, הנקרא קנבידיול, אך המציאות היא שריכוזו במריחואנה בכלל כולל קנביס רפואי מזערי. אי לכך, סונתזה תרופה הנקראת Sativex הניתנת בספריי דרך הפה, והמכילה cannabidiol ו- t.h.c ביחס 1:1.

היתרונות של תרופה זו על קנביס רפואי:
1. ניתן לשלוט על מינון הt.h.c .
2. נטולת עשרות חומרים שאינם רצויים שקיימים בקנביס רפואי.
3. יש בתכשיר קנבידיול ברמה גבוהה, שמנטרל את תופעות הלואי של t.h.c כגון התמסטלות והפרעות קוגניטיביות.
4. הקנבידיול בעל השפעה אנטי חרדתית ויכול לעזור ב-PTSD, כפי שהראו מספר מחקרים שצוטטו במאמר הנ"ל.
5. כניסתה לסל התרופות תוריד את האיומים והלחץ על רופאי כאב, נוירולוגים, פסיכיאטרים ואחרים שרושמים קנביס רפואי.

את היתרונות של סטיבקס הזכרנו במאמרינו באתר זה:

א. השימוש בקנביס כל האמת.
ב. סכנת השימוש ברופאים ככלי לביצוע לגליזציה של קנביס בדלת האחורית.
ג. הפרעות פסיכיאטריות מגוונות בקרב המשתמשים במריחואנה.

נושאים קשורים:  מחקרים,  קנביס רפואי,  PTSD,  תסמונת פוסט-טראומטית,  Sativex
תגובות
 

תודה רבה,
כרגיל, מעניין ולעניין. הלן שיינפלד

אנונימי/ת
19.10.2015, 13:14

אני מוצאת את זה נכון מאוד, אני חשה שלאחד מחבריי הקרובים העניין רלוונטי מאוד. אפנה אותו למאמר זה.
תודה על הערת עיניים

19.10.2015, 18:00

תודה אמי. מידע חשוב לאור המצב בו מגיעים פציינטים עם ״ידע״ מוצק שהקנביס דווקא יעיל ב ptsd.
אורי שוחט

אנונימי/ת
19.10.2015, 20:45

תודה על מאמר נהדר,
לדעתי צריך להפנות את המאמר לשר הבריאות ולכל וחבריו.

שלום אמי

תודה על הסכמתך לתרגם ולערוך את המאמר החשוב הזה.
האם היו מגבלות למחקר?
כיצד קובעים שהשימוש בסם גרם להחמרה סימפטומטית ושלא היה מצב שההחמרה הסימפטומטית הביאה ל"טיפול עצמי" ושימוש בסם?
אשמח לשמוע דעתך.

פרופ' יאנקו

20.10.2015, 16:02

לפרופסור יאנקו תודה על שאלותיך החשובות:
כמו בכל מחקר יש מגבלות- המגבלה העיקרית שזה לא היה מחקר רנדומלי
סמוי כפולות , מריחואנה מול פלצבו, אך בהיקף כל כך גדול של מטופלים -מעל אלפיים
ומחקר אורך נטורליסטי קשה מאד לבצע זאת.
לגבי שאלתך השניה- עצם החלוקה ל4 תת- קבוצות קרי :כאלה שהשתמשו לפני ואחרי הטיפול,רק לפני הטיפול, רק אחרי הטיפול ואלו שלא השתמשו כלל. ניתן להסיק את מסקנת המחקר של הקבוצה מ"ייל" , כי הראו שבקרב הללו שהחלו להשתמש לאחר הטיפול עוצמת התסמינים עלתה, היקף שימוש באלכוהול עלה ועוצמת התקפנות עלתה משמעותית סטטיסטית לעומת אלו שהפסיקו שימוש או לא השתמשו כלל.

שלום אמי

למרות שדברייך הגיוניים, החוקרים בעצמם אומרים בפסקה הראשונה של הדיון:

המחקר הנוכחי לא יכול לשלול את האפשרות שנבדקים עם PTSD שהינם עמידים לטיפול נוטים יותר להתשמש במריחואנה כטיפול עצמי.

ולכן לדעתי יש אפשרות שהשימוש בחלק מהם מביא להטבה, וראיתי זאת
בקליניקה מדי פעם.

נראה שכמו בחיים, המצב מורכב מאוד. יש כאלו שזה גורם להם להחמרה ויש כאלו שזה עוזר להם.

פניתי לחוקר הראשי באינטרנט וביקשתי שייתיחס לשאלה של הביצה והתרנגולת (סימפטומים של PTSD גורמים לשימוש במריחואנה או שימוש במריחואנה גורם להחמרה בפוסט-טראומה) והוא ענה "בקצרה" שהנושא נדון במאמר...

יוליאן

28.10.2015, 17:43

שלום יוליאן
כמובן שאין אמת מוחלטת ויש מקרים יוצאי דופן, אך מחקר גדול וחשוב זה נותן לנו כוון מסוים, שאנו בתור קלינאים חייבים לקחת אותו בחשבון ולא לזלזל בו.

לאמי
מאמר מאיר עיניים וטוב שתרגמת אותו
יש עוד סימפטומים שניתנים לבדיקה כגון גלאוקומה והשפעת קנביס על ריפוי או הקלה
הייתי שמחה אם כל מי שרוצה להשתמש אכן יקרא וידע את הצפוי לו
כרגיל עירנותך ראויה לציון
תודה
רחל

מאמר שמרמז שאולי יש שיפור בזכות קנביס:

J Psychoactive Drugs. 2014 Jan-Mar;46(1):73-7.
PTSD symptom reports of patients evaluated for the New Mexico Medical Cannabis Program.
Greer GR, Grob CS, Halberstadt AL.

Abstract
BACKGROUND:
New Mexico was the first state to list post-traumatic stress disorder (PTSD) as a condition for the use of medical cannabis. There are no published studies, other than case reports, of the effects of cannabis on PTSD symptoms. The purpose of the study was to report and statistically analyze psychometric data on PTSD symptoms collected during 80 psychiatric evaluations of patients applying to the New Mexico Medical Cannabis Program from 2009 to 2011.

METHODS:
The Clinician Administered Posttraumatic Scale for DSM-IV (CAPS) was administered retrospectively and symptom scores were then collected and compared in a retrospective chart review of the first 80 patients evaluated.

RESULTS:
Greater than 75% reduction in CAPS symptom scores were reported when patients were using cannabis compared to when they were not.

CONCLUSIONS:
Cannabis is associated with reductions in PTSD symptoms in some patients, and prospective, placebo-controlled study is needed to determine efficacy of cannabis and its constituents in treating PTSD.

אנונימי/ת
17.12.2015, 01:47

מחקר תפור למתנגדי קנאביס...
קנאביס מגביר אלימות? להיפך.
קנאביס מגביר שימוש באלכוהול? להיפך.
סטיבקס זה קנאביס מסונתז וממוסחר בהרבה מאוד כסף.... אחוזי ה-THC וה-CBD בסאטיבקס לא שונים מקנאביס אמיתי רק שסטיבקס מכיל גם אלכוהול...
דווקא ה-THC הוא החומר העוזר לחולי PTSD, ומשמש כתחליף לכדורים פסיכיאטרים, מעצם היותו מרגיע. יתרונות הקנאביס הרפואי לחולי PTSD עולים עלך חסרונותיו. קנאביס רפואי נצרך בהצלחה רבה ע"י הלומי קרב רבים. רובם ככולם הורידו בזכות הקנאביס הרפואי ממנת הכדורים, ואיש מהם לא העלה את צריכת האלכוהול - הרוב הפסיקו לחלוטין עם האלכוהול ברגע שעברו לקנאביס הרפואי.

17.12.2015, 21:12

לכבוד האנונימי- בכתבך את כל הדברים הללו על איזה מחקר אתה מסתמך?
לדוגמא- עתון קנביס אינו מהווה סמכות מדעית, קלינית או מחקרית או אוביקטיבית

15.01.2016, 09:27

אתה יודע מה נורא איתך אמי, וסליחה שאני נאלץ להיות כל כך ישיר ובוטא. מה שנורא איתך זה שכל אחד שמציג דעה חיובית או חיובית חלקית לקנאביס ישר זוכה ממך ליחס של סטלן. לי אמרת כמה פעמים לפני שהכרת אותי וירטואלית ש"כניראה ששימוש יתר בגראס דפק לי את השכל" ורק בגלל שהתאפקתי והמשכתי לדבר לעניין בסוף לא היה לך אופציה אחרת חוץ מלהודות בזה שאני שווה דיון. יכול להיות שבאמת המוח שלי דפוק, כי אדם נורמלי לא היה מקבל בהבנה אמירה כזאת. מבחינתך כל מי שיוצא בעד קנביס הוא סטלן, גם דק' דור, שאולי לב-רן, פרופ' מיכאל סגל ופרופ' משולם היו זוכים ממך ליחס של "סטלנים" אם היו מגיבים עליך באנונימיות. סליחה שככה אני מוציא את זה עליך. הוא אמר דעה שאגב מחיפוש קצר בgoogle scholar אפשר למצוא מחקרים שתומכים בו וכמו שאמר פרופ' יאנקו גם התוצאות של המחקר הזה לא ממש סותרות. תראה איך הגבת לו, זאת תשובה עניינית? מה זאת ההתנשאות הזאת?

17.01.2016, 21:06

לכבוד מר להב. אני מציע שתירגע. אתה נסחף למקומות קיצוניים. יש לי הערכה רבה לפרופסור משולם והוא מסכים עמי שיש צורך לתת סטיבקס בתחום בריאות הנפש.
יחד עם זאת איני מוכן להסתיר את מה שאני חושב בנושא קנביס, גם אם זה לא מוצא חן בעיני אחדים