מחקרים

זיהום חיידקי והפרעה בתפקוד הכבד מגבירים הסיכון למוות במטופלים עם שחמת ומיימת

מטופלים עם שחמת שאינה זיהומית ומיימת שהינם יציבים המודינמית, או עם הפרעה חמורה בתפקוד הכבד, נמצאים בסיכון מוגבר למוות בנוכחות דנ"א חיידקי ורמות גבוהות של קורטיזול בזאלי

מיימת (צילום: אילוסטרציה)

קיים מידע מועט לגבי השייכות הקלינית של הפרעה בתפקוד בלוטת יותרת הכליה (adrenal dysfunction) והקשר שלה לדנ"א חיידקי סמוי במטופלים עם שחמת שאינה זיהומית ויציבה המודינאמית ומיימת (ascites).

מטרת מחקר זה היתה להעריך את התפקיד הפרוגנוסטי של הפרעה בתפקוד בלוטת יותרת הכליה, דנ"א חיידקי והקשר ביניהם.

93 מטופלים עברו הערכה לאיתור הפרעה בתפקוד בלוטת יותרת הכליה על ידי בדיקת גירוי ACTHי (Adrenocorticotropic hormone). הפרעה בתפקוד הבלוטה הוגדרה כרמת קורטיזול בזאלי הנמוכה מ-10 מיקרוגרמים לדציליטר, קורטיזול דלתא ברמה הנמוכה מ 9 מיקרוגרמים לדציליטר או שיא קורטיזול הנמוך מ-18 מיקרוגרמים לדציליטר.

דנ"א חיידקי הוערך בדם ובנוזל המיימת בקרב 54 מטופלים. המטופלים היו תחת מעקב עד השתלת כבד או מוות.

לא נמצא קשר מובהק בין הפרעה בתפקוד בלוטת יותרת הכליה לתמותה, בעוד הסיכון למוות עלה באופן מובהק ככל שעלו ערכי הקורטיזון הבזאלי (יחס סיכון, HR 1.13 עבור עלייה של 1 מיקרוליטר לדציליטר).

דנ"א חיידקי נקשר באופן בלתי-תלוי לשיעורי הישרדות נמוכים (HR 8.05). נמצא קשר מובהק בין מטופלים שנמצאו חיוביים לדנ"א חיידקי לבין ציון במדד המעריך מחלת כבד סופנית (Model for End-Stage Liver Disease – MELD) וערכי קורטיזול בזאלי.

גורמי ניבוי בלתי-תלויים לתמותה של מטופלים עם שחמת שאינה זיהומית ומיימת כוללים נוכחות של דנ"א חיידקי וציון MELD, אך הפרעה בתפקוד בלוטת יותרת הכליה לא נמצאה קשורה לתמותה בקרב מטופלים אלו.

רמות גבוהות של קולרטיזול בדם עשויות להיות תגובה מערכתית למעבר החיידקים בגוף, והן עולות במקביל להידרדרות בתפקוד הכבד.

מקור:
Alessandro Risso, Carlo Alessandria, Lavinia Mezzabotta, Chiara Elia, Alida Andrealli, Maurizio Spandre, Paola Di Luigi, Anna Barbui, Andrea Evangelista, Anna Morgando, Roberto Serra, Giovannino Ciccone, Alfredo Marzano, Mario Rizzetto; Adrenal function and microbial DNA in noninfected cirrhotic patients with ascites: Relationship and effect on survival; Digestive and Liver Disease, Volume 47, Issue 8, August 2015, Pages 702–708

נושאים קשורים:  מחקרים,  הפרעה בתפקוד בלוטת יותרת הכליה,  בלוטת יותרת הכליה,  adrenal dysfunction,  שחמת,  מיימת,  ascites,  דנ"א חיידקי,  מחלת כבד סופנית,  קורטיזול,  קורטיזול בזאלי,  Model for End-Stage Liver Disease.
תגובות