נפרופתיה היא סיבוך משמעותי של מחלת הסוכרת והיא מובילה במקרים רבים למחלת כליות כרונית (chronic kidney disease - CKD). ידוע כי תהליך דלקתי ועקה חמצונית (oxidative stress) קשורים להתפתחות נפרופתיה סוכרתית, ותהליכים אלו מווסתים על ידי קולטנים הנמצאים בגרעין התא, דוגמת קולטנים לויטמין D. מטופלים עם CKD משתמשים באופן נרחב בוויטמין D ואנלוגים של וויטמין D.
עוד בעניין דומה
מובאת להלן סקירה שיטתית שמטרתה לקבץ ולסכם את הראיות הקיימות לגבי התפקיד של ויטמין D בנפרופתיה סוכרתית.
בוצע חיפוש במאגרי המידע MEDLINE, EMBASE וספריית קוקריין אחר מאמרים שהעריכו את התפקיד של ויטמין D או אנלוגים של ויטמין D בתפקוד הכלייתי בקרב חולי סוכרת סוג 2.
נכללו מחקרים אשר העריכו את התפקוד הכלייתי (יחס אלבומין/קריאטינין בשתן, אלבומינוריה וקצב סינון כלייתי משוער [eGFR]). בוצעו הערכות של איכות המחקרים, סיכון להטיה (bias) וההשפעות הנוספות של ויטמין Dי25 (OH), סידן והמוגלובין מסוכרר (HbA1c). השינוי ביחס או בממוצע, יחד עם סטיית תקן, דיווחו על תוצאות הסקירה.
נמצאו שישה מחקרים מתאימים אשר העריכו את התפקיד של כולקלציפרול (Cholecalciferol), קלציטריול (Calcitriol) ופריקלציטול (Paricalcitol – Zemplar), שהינם אנלוגים של ויטמין D, בקרב מטופלים עם נפרופתיה סוכרתית. שלושה מחקרים היו עם הקצאה אקראית, אחד ללא אקראיות ושניים מהמחקרים היו ללא קבוצת ביקורת. נמצאו הבדלים בין המחקרים מבחינת האיכות והסיכון להטיה.
שני מחקרים הראו, כי אנלוגים של ויטמין D קשורים לשיפור מובהק בתפקוד הכליות, ואף אחד מהמחקרים לא דיווח על היארעות מובהקת של יתר סידן בדם (hypercalcemia).
סקירה זו העלתה, כי אנלוגים של ויטמין D משפרים באופן מובהק את תפקוד הכליות בקרב חולי סוכרת עם נפרופתיה סוכרתית. עם זאת, יש צורך במחקרים מבוקרים עם הקצאה אקראית ותקופת מעקב ממושכת, אשר ישוו את היעילות של ויטמין D לעומת האנלוגים שלו.
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
