לפני כשבועיים הציגה הכתבת רוני לינדר-גנץ בעיתון "דה מרקר" לראשונה את טיוטת חוק ההסדרים שגובשה באגף התקציבים באוצר, שבה נכללה הצעה שרופאים יפרסמו מראש את התעריפים שהם גובים באופן פרטי לחיעוץ, פרוצדורות וניתוחים, משרד הבריאות יפרסם תעריפים אלה והרופאים לא יוכלו לגבות מהמטופלים מחיר גבוה מזה שפורסם.
עוד בעניין דומה
בנוסף, דורש האוצר כי המבוטח יוכל לבחור רופא מומחה למטרת התייעצות או ניתוח אך ורק מתוך רשימה סגורה של רופאים שקופת החולים התקשרה עמם. לפי הדיווח, הסדר זה כנראה יחול גם על הביטוחים הפרטיים, שכנראה ייתנו החזר לחולים רק אם הרופא יהיה שייך לרשימה סגורה של רופאים שחברת הביטוח התקשרה אתם.
צעדים אלה נועדו, כביכול, לתרום ל"הפחתה ביוקר המחיה, בלימת עליית ההוצאה הפרטית על בריאות, והבטחת חוסנה של מערכת הבריאות הציבורית".
בנוסף, לפי חוק ההסדרים המוצע, לא יוכל רופא לטפל בחולה בקליניקה הפרטית אם נבדק באותו מוסד רפואי ציבורי, אלא אם חלפו לפחות 6 חודשים. החוק המוצע אינו עונה על השאלה מה קורה אם החולה הופנה מהקליניקה הפרטית לטיפול בבית חולים ציבורי? האם זה כשר?
"עלינו להסביר אחת ולתמיד שלא הרופאים "אשמים" בהתיקרויות של הביטוחים הפרטיים ובוודאי לא של הוצאות הבריאות בישראל"
מאז, העיתונות היומית מלאה בכתבות המשבחות ומהללות את הסעיף המציע הגבלת שכר לרופאים בקליניקה הפרטית.
יש לשים לב שמדובר בשתי סוגיות: (1) שכר שרופא דורש עבור פרוצדורות פרטיות כגון ניתוחים, צינתורים, בדיקות עזר וכד'. (2) שכר שניתן עבור ייעוץ/חוות דעת. רוב הרופאים הפרטיים בישראל לא מבצעים פרוצדורות פולשניות/ניתוחים אלא נותנים יעוץ וחוות דעת.
נוצר רושם, שיש לחץ ציבורי גובר והולך כלפי מגזר אחד במשק: הרופאים. ה"עליהום" על הרופאים בישראל הולך וגובר מאז שביתת הרופאים האחרונה, או ביתר דיוק, מאז הכנסת שעון הנוכחות ומאז שהרפואה הפכה, לצערנו, משליחות לפקידות.
שיא ההשתלחות ברופאים היתה במהדורת החדשות המרכזית של ערוץ 10 שלשום (יום ב'). הכתב הכלכלי מתן חודורוב ניסה להסביר, שהסיבה לכך שפוליסות הבריאות הפרטיות התייקרו בעשור האחרון ב-155% הינה בשל השכר של הרופאים בקליניקות הפרטיות. חברות הביטוח הפרטיות נשמו לרווחה, שכן הפעם "נמצא" האשם לשכר הגבוה שהן גובות – הרופאים עצמם, ועדיף, לפי קו המחשבה של הפרשן חודורוב, שלא יהיו כלל רופאים פרטיים, שכן אז יצנחו מחירי פוליסות הבריאות.
לשם המחשה הביא מר חודורוב את עדותו המצולמת של ח"כ רועי פולקמן מ"כולנו", שהצהיר "לא יכול להיות שאני מגיע לרופא פרטי שדורש 1,500 שקל... אי אפשר שאנהל את הדיון עם הרופא". מעניין מדוע לא פנה ח"כ פולקמן לרופא "יותר זול", או לחילופין, מדוע מצר הח"כ המכובד על שכר שרופא מומחה מבקש בקליניקה הפרטית? התשובה היא אחת: הרופא המומחה לומד שנים רבות כדי לסיים את ההתמחות, ואח"כ עוד מספר שנים עד שהוא מסיים תת התמחות. התמורה שדורש בראותו חולה פרטי היא עבור הידע שרכש, הניסיון הרב, שנות הלימוד הרבות שהשקיע ועוד.
"נוצר רושם, שיש לחץ ציבורי גובר והולך כלפי מגזר אחד במשק: הרופאים. ה"עליהום" על הרופאים בישראל הולך וגובר"
זכותו של הח"כ המכובד לפנות לכל רופא, להשוות מחיר וללכת לפי צו מצפונו. מדובר בחברה דמוקרטית חופשית. אותה שאלה יכול היה ח"כ פולקמן לשאול לגבי שכר שגובים עורכי הדין פרטיים, מגשרים, פסיכולוגים, כלכלנים, יועצי פירסום, בנקאים והיועצים הפיננסיים, אומנים, רופאי שיניים ועוד.
כדוגמא לשכר הרופאים בקליניקה הפרטית ציין מר חודורוב 12 רופאים עם משכורות, שהנמוכה ביותר היא של 170,000 שקל בחודש. כמובן שאין אלה מקרים מייצגים, ולדעתי, כמי שנמנה עם רופאים בכירים במערכת הציבורית, אני מבין שאלה אינם שכיחים במחוזותינו.
לרופא מומחה כמוני, המתבונן מהצד, נראתה הכתבה כעלילת שווא והטלת אשם בציבור שלם של רופאים, שרובו אינו משתכר בקליניקה הפרטית סכומים אלה, ואף רחוק מכך.
בסייפא לאייטם הטלוויזיוני הבהיר יו"ר הר"י, ד"ר ליאוניד אידלמן, שחוק ההסדרים החדש יעצים את הפער בין עניים לעשירים, משום שעם הגבלת ההחזר עבור ביקורים פרטיים רק לרופאים שיהיו בהסדר עם קופות החולים/ביטוחים פרטיים, יפנו "העשירים" לרופאים מחוץ להסדר ו"העניים" יפנו לרופאים שבהסדר.
גם אתמול (יום ג') קשרה הכתבת רוני לינדר-גנץ בין העליה בהוצאה הפרטית לבריאות של משקי הבית בישראל בשנים האחרונות לשכר שמקבלים הרופאים הפרטיים. אין מילה אחת על הרגולטורים, חברות הביטוח, ועוד. כאילו בגלל אותם 100 רופאים פרטיים, שהוגדרו "שיאני השכר בתחום הרפואה בישראל", ההוצאות על ביטוחי הבריאות זינקו בעשור האחרון, יותר מאשר ההוצאות על חשמל, רכב, דיור, מזון וביטוחים כלליים.
לפי הדיווח, במסגרת חוק ההסדרים החדש "קופות החולים וחברת הביטוח ינהלו את המו"מ מול הרופאים במערכת הפרטית, במקום שהמטופל שכוח המיקוח שלו מוגבל ביותר. המהלך צפוי להוריד מחירים ופרמיות".
לדעתי טועה גם טועה הכתבת המכובדת. אם אכן יצליחו קופות החולים וחברות הביטוח להוריד את השכר שגובים הרופאים הבכירים, בטוח שהם לא יורידו את מחירי הפוליסות אלא ישלשלו את הרווחים לכיסיהם. הרופאים שיהיו ב"רשימות סגורות (הסדר)" יהיו שבויים בידי המשלמים ויהיו נתונים לחסדיהם של בעלי הבית.
ההיסטוריה הוכיחה שתהליך שכזה לא יביא לירידת מחירים לצרכן אלא יעלה את רווחיהן של קופות החולים וחברות הביטוח.
עלינו הרופאים להתאחד ולמנוע הטלת גזירות אלה על ציבור שלם. לדעתי - כשלנו בהסברה. עלינו להסביר אחת ולתמיד שלא הרופאים "אשמים" בהתיקרויות של הביטוחים הפרטיים ובוודאי לא של הוצאות הבריאות בישראל. חייבים להסביר אחת ולתמיד שהרופאים לא אשמים ביוקר המחיה ולצאת למאבק ציבורי על דמותו של הרופא והרפואה בישראל.
הרופאים בישראל הם מהטובים בעולם וכל מדינה תשמח לקבלם. דחיקת הרופאים אל הקיר, הגבלת שכרם ופגיעה ביכולת ההשתכרות תביא, לצערי, לנזק בלתי הפיך. ראו מה קורה היום ביוון כאשר יש נטישה המונית של רופאים למדינות אחרות לאור המצב הכלכלי.
ולכן קורא אני לשר האוצר ולסגן שר הבריאות להגן על הרופאים המומחים, לא לפגוע בזכותם הבסיסית לשכר הוגן בקליניקות הפרטיות, לאפשר לחולים בחירה חופשית של רופא ליעוץ פרטי ולהסיר על הסף את רוע הגזירה שמתכנן משרד האוצר.