דלקת מערכתית

תחלואה קרדיווסקולרית קשורה לשיעורי תמותה גבוהים עקב דלקת מערכתית עיקשת בקרב נשאי HIV בתת-תזונה המתחילים ART

מחקר מצא, כי נשאי HIV הסובלים מתת-תזונה ודלקת מערכתית עיקשת נמצאים בסכנת תמותה מוגברת בשבועות הראשונים לטיפול האנטי-רטרו-ויראלי

בדיקת דם במרפאה באפריקה (צילום: אילוסטרציה)

דלקת מערכתית עיקשת קשורה לתמותה בקרב נשאי HIV מבוגרים הסובלים מתת-תזונה ומתחילים טיפול רטרו-אנטי-ויראלי (antiretroviral therapy, ART) באפריקה שמדרום לסהרה, אך הסיבה לתמותה מוגברת זו אינה ברור.

במחקר זה, שיערו החוקרים כי דלקת מערכתית חמורה מלווה בכשל בתפקוד הקרדיווסקולרי במהלך 12 השבועות הראשונים של ART.

במחקר עקבה פרוספקטיבי זה שנערך בזמביה השתתפו 33 מבוגרים בתת-תזונה (BMI הנמוך מ- 18.5 kg/m2), שהחלו ART. המטופלים עברו בנקודת ההתחלה, ולאחר 12 שבועות ART, בדיקות של רמות CRP, קולטן 1 ל- TNF-αי (TNF-α R1) ו-CD163 ו-CD14 מסיסים.

בנוסף, עברו המשתתפים בדיקה בנקודת ההתחלה ובשבוע 12 עם מכשיר EndoPAT, שהעריך את תגובתיות האנדותל על-ידי מדידת reactive hyperemia indexי (LnRHI), את קשיחות העורקים על-ידי peripheral augmentation indexי (AI) ואת השונות בקצב הלב, שמעידה באופן כללי על תפקוד מערכת העצבים האוטונומית והבריאות הקרדיווסקולרית.

החוקרים העריכו שינויים מצומדים במשתנים הדלקתיים והקרדיווסקולריים, ואת היחסים שאינם תלויים בנקודות הזמן בעזרת מודלים לינארים מעורבים, עם התאמה לגיל, מין וספירת תאי CD4.

במהלך 12 השבועות הראשונים ל-ART נצפתה ירידה ברמות CRP (חציון השינוי: 3.5- מיליגרם לליטר) וברמות TNF-α R1י (0.31- ננוגרם למיליליטר). הירידות שנצפו ברמות CRP ו-TNF-α R1 נקשרו עם הפרעה בתפקוד האנדותל (עלייה ב- LnRHI).

נצפתה הקשחה של העורקים (עלייה ב-AI) במהלך 12 שבועות הטיפול, וירידה ברמות sCD163 נקשרה עם עלייה בציון ה-AI.

ניתוח מאוחד של נתונים מנקודת ההתחלה ומשבוע 12 מצא קשר בין רמות CRP גבוהות לבין שונות מעטה בקצב הלב, וכן נמצא כי רמות TNF-α R1 גבוהות נלוו לשונות מעטה בקצב הלב.

מחקר זה הראה כי דלקת עיקשת קשורה לבריאות קרדיווסקולרית לקויה במהלך 12 השבועות הראשונים של ART בקרב נשאי HIV בתת-תזונה באפריקה. ממצאי המחקר מציעים כי אירועים לבביים עשויים לתרום לשיעורי התמותה הגבוהים בקרב אוכלוסייה זו.

מקור:
Michael Bestawros, Takondwa Chidumayo, Meridith Blevins, Ashley Canipe, Jay Bala, Paul Kelly, Suzanne Filteau, Bryan E Shepherd, Douglas C Heimburger and John R Koethe; Increased Systemic Inflammation is Associated with Cardiac and Vascular Dysfunction over the First 12 Weeks of Antiretroviral Therapy among Undernourished, HIV-Infected Adults in Southern Africa
J AIDS Clin Res 2015, 6: 431; doi: 10.4172/2155-6113.1000431

נושאים קשורים:  דלקת מערכתית,  נשאי HIV,  טיפול רטרו-אנטי-ויראלי,  antiretroviral therapy,  ART,  כשל קרדיווסקולרי,  CRP,  TNF-α R1,  CD163,  CD14,  EndoPAT,  reactive hyperemia index,  שונות בקצב הלב,  מחקרים
תגובות