מחקרים

הרדמה כללית בילדים מתחת לגיל 4 עלולה להשפיע לרעה על התפתחותם הקוגניטיבית

תוצאות מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת PEDIATRICS מצביעות על סכנת פגיעה באינטליגנציה בילדים שעברו הרדמה כללית מתחת לגיל 4

26.07.2015, 10:40
הרדמה (צילום: אילוסטרציה)

בניסויים בבעלי חיים צעירים, חומרי הרדמה נקשרו למוות תאי מח נרחב, הרס נוירונלי בלתי הפיך והפרעות נוירוקוגניטיביות. מסקנות המחקרים בבעלי חיים העלו חשש מהותי באשר לבטיחות השימוש בחומרי הרדמה בילדים.

עד כה, מחקרים אפידימיולוגיים לא הצליחו לאשש או להפריך חששות אלה, בעיקר בשל הסתמכות על מבחני הישגים קבוצתיים, אי יכולת לעקוב אחר שינויים מוחיים מבניים ומגבלות בידוד של תוצאות המחקרים מהטיות שונות.

צוות חוקרים מהמרכז האוניברסיטאי לרפואת ילדים בסינסינטי, אוהיו, ערך מחקר השוואתי בין שתי קבוצות ילדים בגילאי 5-18. מבין 106 ילדים שגוייסו למחקר, 53 עברו פעולה ניתוחית בהרדמה כללית לפני גיל 4 ו-53 ילדים לא נזקקו להרדמה עד גיל זה.

במהלך המחקר הילדים עברו הערכה נוירוקוגניטיבית באמצעות מבדקי דיבור וכתיבה, הערכת אינטליגנציה מותאמת גיל - Wechsler Intelligence Scales (WAIS) or WISC, וכן בדיקות MRI מח לצורך השוואה אנטומית מבנית.

תוצאות מבחני האינטליגנציה לא חרגו מהממוצע באוכלוסיה, ללא קשר להיסטוריה ניתוחית של הילדים, ואולם בבדיקה השוואתית תוצאות מבדקי הבנת הנשמע ומבחני אינטליגנציה ביצועית של ילדים שעברו הרדמה כללית לפני גיל 4 היו נמוכות משמעותית לעומת תוצאות חבריהם בקבוצת הביקורת.

חשיפה להרדמה כללית עד גיל ארבע לא הובילה לירידה גסה בצפיפות החומר האפור בדומה למה שנצפה בניסויים בבעלי חיים. עם זאת, אינטלגנציה ביצועית נמוכה וירידה בכישורים שפתיים היו קשורות בצפיפות נמוכה יותר של חומר אפור בקורטקס האוקסיפיטלי ובמוחון.

החוקרים סבורים, כי תוצאות מחקרם קושרות בין חשיפה להרדמה כללית לפני גיל 4 לפגיעה בביצועיים קוגניטיביים ושפתיים ואף לשינויים מוחיים מבניים. החוקרים מציינים, כי גם אם קשר סיבתי חד-משמעי לא הוכח במחקר זה, מסקנותיו מחייבות מחקרי המשך והתייחסות זהירה להרדמה כללית בילדים קטנים.

מקור:
Cognition and Brain Structure Following Early Childhood Surgery With Anesthesia; Barynia Backeljauw, BSa, Scott K. Holland, PhDa,b, Mekibib Altaye, PhDa, and Andreas W. Loepke, MD, PhD, FAAPa, Pediatrics 2015; 136:1 e1-e12; published ahead of print June 8, 2015,doi:10.1542/peds.2014-3526

נושאים קשורים:  מחקרים,  הרדמה כללית,  אינטלגנציה,  קוגניציה,  ילדים
תגובות