מחקרים

מטה-אנליזה של השוואה ישירה ובלתי ישירה בין השפעות טיקגרלור לפרסוגרל על ראקטיביות טסיות

טיפול בטיקגרלור כרוך בראקטיביות טסיות נמוכה יותר באופן מובהק בהשוואה לפרסוגרל וקלופידוגרל

11.05.2015, 10:46
טסיות דם (צילום: אילוסטרציה)

מספר מחקרים קישרו בין ראקטיביות טסיות (PR) בזמן טיפול לתוצאות קליניות נלוות. בגלל שמעכבי ה-P2Y12 החדשים (טיקגרלור ופרסוגרל) נבחנו בעיקר אל מול קלופידוגרל, מידע על השוואה פרמקודינמית בין שתי תרופות אלו הוא מועט.

במחקר זה השוו החוקרים טיקגרלור אל מול פרסוגרל על ידי מטה-אנליזה של מחקרים אחרים. PubMed, Cochrane, EMBASE נסקרו עבור מחקרים שבדקו PR במטופלים עם מחלה קורונרית אשר טופלו בטיקגרלור ובפרסוגרל.

כל המחקרים סיפקו מידע על פעילות הטסיות על פי אחד מהמדדים הבאים:

VerifyNow P2Y12 reaction units (PRUs), platelet reactivity index (PRI) vasodilator-stimulated phosphoprotein phosphorylation, maximal platelet aggregation (MPA).

מודלים של השוואות טיפול מעורב השוו באופן ישיר טיקגרלור ופרסוגרל ובאופן בלתי ישיר על ידי שימוש בקלופידוגרל כגורם משווה. המידע מוצג כהפרש ממוצע (95% רווח סמך).

המידע הופק מ-29 מחקרים על 5,395 מטופלים. בהשוואה לקלופידוגרל 75 מ"ג, גם פרוסגרל 10 מג" וגם טיקגרלור 90 מ"ג פעמיים ביום היו קשורים עם PRU נמוך יותר ( -117 {-134.1 , -100.5} ו -159.7 {-182.6, -136.6} , בהתאמה), PRI נמוך יותר (-24.2 [-28.2, -20.3] ו -33.6 [-39.9, -27.6], , בהתאמה) ו-MPA נמוך יותר (-11.8 [-17, -6.3] ו -20.7 [-28.5, -12.8], , בהתאמה).

תוצאות דומות נצפו בהשוואה לקלופידוגרל 150 מ"ג. טיקגרלור 90 מ"ג פעמיים ביום היה קשור ב-PRU נמוך יותר (-42.5 {-62.9, -21.9 } ), PRI נמוך יותר (-9.3 {-15.6, -3.5}) ו-MPA נמוך יותר (-8.9 {-16.4, -1.2}), בהשוואה לפרסוגרל 10 מ"ג.

החוקרים סיכמו, כי מטה אנליזה זו מצאה שטיקגרלור השיג ראקטיביות טסיות תוך כדי טיפול נמוכה יותר באופן מובהק בהשוואה לפרסוגרל ושתיהן קשורות ברקאטיביות נמוכה יותר בהשוואה לקלופידוגרל במינון רגיל או גבוה.

מקור:
Am J Cardiol. 2015 Mar 15;115(6):716-23. doi:  0.1016/j.amjcard.2014.12.029. Epub 2015 Jan 6. Meta-analysis of direct and indirect comparison of ticagrelor and prasugrel effects on platelet reactivity. Lhermusier T1, Lipinski MJ1, Tantry US2, Escarcega RO1, Baker N1, Bliden KP2, Magalhaes MA1, Ota H1, Tian W1, Pendyala L1, Minha S1, Chen F1, Torguson R1, Gurbel PA2, Waksman R3

נושאים קשורים:  מחקרים,  טיקגרלור,  פרסוגרל,  ראקטיביות טסיות