מחקרים

מנבאים מעבדתיים וקליניים למהלך מחלה שלילי בילדים עם דלקת כיבית של המעי הגס

מחקר מצא, כי ניבוי תוצאות דלקת כיבית במעי הגס בילדים ככל הנראה מושפע יותר משלמות התגובה הראשונית מאשר מחומרת הדלקת, ותומך בשימוש במדד PUCAI

12.04.2015, 08:38
כאבי בטן בילדים (צילום: אילוסטרציה)

נתונים שיתמכו באלגוריתמים לטיפול בדלקת כיבית של המעי הגס (ulcerative colitis) בילדים הם נדירים. מטרת החוקרים הייתה להעריך את התוצאות לאחר שנה בקבוצת ילדים עם דלקת כיבית במעי הגס ולזהות מנבאים מקדימים לתוצאות חיוביות שיכולים להוות מטרות לטיפול לטווח קצר.

החוקרים ביצעו סקירה של 115 רשומות רפואיות של ילדים עם התלקחות חדשה של דלקת כיבית בעמי הגס (גיל: 11±4.1; 58 (50%) בנים; 86 (75%) עם דלקת מפושטת; 70 (61%) מחלה ברמה בינונית-גבוהה; 63 (55%) קיבלו סטרואידים בבסיס).

החוקרים העריכו את המדד לפעילות דלקת כיבית במעי הגס בילדים (Paediatric Ulcerative Colitis Activity Index - PUCAI) ומשתנים מעבדתיים בזמן האבחנה ולאחר שלושה חודשים, כמו גם את האבחנה האנדוסקופית.

התוצאות של מדד PUCAI לאחר שלושה חודשים היו המנבאות הטובות ביותר להפוגה קבועה במחלה שאינה תלויה בסטרואידים

התוצאות של מדד PUCAI לאחר שלושה חודשים היו המנבאות הטובות ביותר להפוגה קבועה במחלה שאינה תלויה בסטרואידים (השטח שמתחת לעקומת ROCי(receiver operating characteristicי)=0.7, רווח סמך 95%: 0.8-0.6) ולהסרת המעי הגס לאחר שנתיים (שטח מתחת לעקומת ROCי= 0.75, רווח סמך 95%: 0.89-0.6).

הפוגה קבועה במחלה שאינה תלויה בסטרואידים הושגה ב-9/54 (17%) מהילדים בהם הייתה מחלה פעילה (מדד PUCAI≥10) שלושה חודשים לאחר האבחון (ערך ניבוי שלילי (NPVי)=83%) וב-4/46 (8.6%) מבין החולים בהם תוצאת PUCAI הייתה גבוהה מ-10 (ערך ניבוי שלילי=91%, ערך ניבוי חיובי =52%; p<0.001). ממצא זה מצביע על כך, שלחולים עם PUCAI>10 לאחר 3 חודשים יש הסתברות של 9% להשגת הפוגה קבועה במחלה ללא סטרואידים לעומת 48% החולים עם תוצאת PUCAI≤10.

אף אחד מהמשתנים שנבדקו בבדיקות הבסיס לא ניבא הפוגה קבועה של המחלה ללא סטרואידים או ניתוח להסרת המעי הגס (חומרה באנדוסקופיה, הקף המחלה, גיל, PUCAI, או חלבון C פעיל/ אלבומין/ שקיעת דם (ESR)/ המוגלובין; בכולם השטח מתחת לעקומת ROC <0.6, p>0.05). אף

על פי כן, PUCAI בבסיס ניבא דלקת עוקבת אקוטית חמורה במעי הגס, ואת הצורך בטיפול רפואי להצלת המעי.

החוקרים מסכמים, כי ניבוי תוצאות דלקת כיבית במעי הגס בילדים ככל הנראה מושפע יותר משלמות התגובה הראשונית מאשר מחומרת הדלקת, ותומכים בשימוש במדד PUCAI.

מקור:
Schechter, A., Griffiths, C., Gana, J. C., Shaoul, R., Shamir, R., Shteyer, E., . . . Turner, D. (2015). Early endoscopic, laboratory and clinical predictors of poor disease course in paediatric ulcerative colitis. Gut, 64(4), 580-588. doi: 10.1136/gutjnl-2014-306999

נושאים קשורים:  מחקרים,  דלקת כיבית במעי הגס בילדים,  מדד PUCAI,  ניבוי תוצאות,  ניתוח להסרת המעי הגס
תגובות