כאב רגל שנובע מהגב

מניפולציה ספינלית מועילה בטווח הקצר לכאב רגליים מסיבה גבית

כתוספת לפעילות גופנית ביתית וייעוץ, מניפולציה זו יעילה יותר מאשר פעילות גופנית וייעוץ בלבד עבור הסובלים מכאב רגליים מסיבה גבית

17.09.2014, 09:01

כאב רגליים הקשור בגב (BRLP), כמו סכיאטיקה, גורם פעמים רבות לנכות והטיפול בו עלול להיות יקר. מטופלים רבים זקוקים לטיפול תרופתי, זריקות ולפעמים ניתוח.

פעילות גופנית ביתית ומניפולציה ספינלית הן אסטרטגיות טיפוליות בסיכון נמוך, שלעתים מומלצות לאלו הסובלים מ-BRLP, אולם לא נעשו מספיק מחקרים על מנת להעריך את יעילותן.

במחקר זה ביקשו החוקרים להשוות בין פעילות גופנית ביתית ויעוץ בלבד, לעומת תוספת של מניפולציה גבית, על רמת הכאב באלו הסובלים מ-BRLP, בטווח הזמן הקצר (12 שבועות) והארוך (52 שבועות).

191 מטופלים סיימו מעקב של 12 שבועות, ו-179 סיימו מעקב של 52 שבועות. המחקר בוצע בשני מרכזים רפואיים בארה"ב. הוכנסו למחקר מטופלים שסבלו מכאב במשך 4 שבועות לפחות. ההתערבות בוצעה במשך 12 שבועות. הפעילות הגופנית הביתית והייעוץ כללו 4 מפגשים אישיים שסייעו למטופל לנהל את הכאב ולמנוע הישנות, עם הנחיות לגבי פעילות יומית. במניפולציה הספינלית, יכלו המטופלים לקבל עד 20 טיפולים מותאמים אישית, שכללו בעיקר טכניקות ידניות.

הוספה של מניפולציה ספינלית שנעשתה על ידי כירופרקטור היתה יעילה יותר, באופן משמעותי, בהפחתת הכאב בטווח הזמן הקצר לעומת פעילות ויעוץ בלבד. היתרון נעלם במשך המעקב בטווח הארוך, לאחר 52 שבועות.

כמעט כל המדדים השניוניים שנבחנו – שביעות רצון, נכות, שיפור כללי, שימוש בטיפול תרופתי ובריאות כללית - השתפרו לאחר 12 שבועות יותר אצל אלו שטופלו בנוסף במניפולציה ספינלית, אולם לאחר 52 שבועות, רק שביעות רצון, שיפור כללי וצורך בטיפול תרופתי שמרו על יתרון אצל אלו שטופלו בנוסף במניפולציה ספינלית.

החוקרים מסכמים שבטווח הזמן הקצר, אסטרטגיה טיפולית המשלבת פעילות גופנית ביתית, ייעוץ ומניפולציה ספינלית עדיפה, אולם היתרון לא נשמר לאורך זמן בטווח הארוך, לעומת אלו שמקבלים טיפול באמצעות פעילות גופנית וייעוץ בלבד.

ערכה: ד"ר שירי אלפרט

מקור:

Bronfort G, Hondras MA, Schulz CA, et al. Spinal Manipulation and Home Exercise With Advice for Subacute and Chronic Back-Related Leg Pain: A Trial With Adaptive Allocation. Ann Intern Med. 2014;161(6):381-391

נושאים קשורים:  כאב רגל שנובע מהגב,  BRLP,  כירופרקטיקה,  מניפולציה ספינלית,  מחקרים
תגובות
קונלי עתליה
04.10.2014, 15:38

כדאי לערוך השואה,לצורך ההשפעה לטוח-ארוך,בין:מניפולציה כירופרקטית למניפולציה אוסטיאופתית.

דני
25.10.2014, 18:48

האם יש הבדל במינופולציה של HVT - שלדעתי מדברים עליה כאן, בין שתי שיטות הטיפול? לדעתי אין הבדל, דני