בעיות לב

מדד GLS מנבא תמותה בחולי לב טוב יותר ממדד LVEF

כל שיפור של סטיית תקן אחת -בGlobal longitudinal strain, מדד לקונטרקטיליות שריר הלב, לווה בהפחתה של 50% ביחס הסכנה לתמותה בחולי לב

27.05.2014, 08:54

Global longitudinal strainי(GLS) הינו מדד לכוויצות (contractility) שריר הלב, המסוגל לאתר שינויים פתולוגיים מוקדמים בתפקוד שריר הלב. סקירה מערכתית חדשה, שהתפרסמה זה עתה באתר כתב העת Heart, ביקשה לבחון את המשמעויות הפרוגנוסטיות של מדד זה בהשוואה למקטע הפליטה של חדר שמאל (left ventricular ejection fraction, LVEF) - המדד המוכר.

החוקרים סקרו באופן מערכתי את הראיות מ-16 מחקרים תצפיתיים (15 פרוספקטיביים ו-1 רטרוספקטיבי), שהשוו את GLS ל-LVEF בניבוי אירועים לבביים לא-רצויים משמעותיים (major adverse cardiac events, MACE) בקרב 5,721 משתתפים מבוגרים שסבלו מאי-ספיקת לב, אוטם לבבי חריף, מחלת לב מסתמית ומחלות לב אחרות.

שיעור היארעות נקודת הסיום העיקרית, תמותה מכלל הסיבות, נמצא קשור באופן עצמי לכל שינוי של סטיית תקן אחת בערך המוחלט של GLS בתחילת המעקב (יחס סכנה [hazard ratio]י: 0.50; רווח בר-סמך של 95%: 0.36-0.69; p<0.002), בעוד ביחס ל-LVEF הקשר שנמצא היה פחות חזק (0.81; 0.72-0.92; p=0.572).

בהשוואה מספרית של השניים, קצב השינוי ביחס הסכנה על כל שינוי של סטיית תקן אחת של GLS נמצא גדול במובהק פי 1.62 (רווח בר-סמך של 95%: 1.13-2.33; p=0.009) מזה של LVEF.

את הממצאים חותמים החוקרים בקביעה, כי ל-GLS משמעות פרוגנוסטית ברורה וטובה מזו של LVEF בניבוי אירועים לבביים לא-רצויים משמעותיים.

מקור:
Kalam, K., Otahal, P. & Marwick, T. H. Prognostic implications of global LV dysfunction: a systematic review and meta-analysis of global longitudinal strain and ejection fraction. Heart heartjnl–2014–305538 (2014). doi:10.1136/heartjnl-2014-305538

נושאים קשורים:  בעיות לב,  מדד GLS,  מדד LVEF,  Global longitudinal strain,  contractility,  left ventricular ejection fraction,  מחקרים
תגובות
שמי
12.06.2014, 09:31

... צריך לדעת שהמדד - מקורו בארץ, תודה לפרופ' שמעון רייסנר מרמב"ם.
J Am Soc Echocardiogr. 2004 Jun;17(6):630-3.
Global longitudinal strain: a novel index of left ventricular systolic function.
Reisner SA, Lysyansky P, Agmon Y, Mutlak D, Lessick J, Friedman Z.