טיפול ברמלטון (רוזרם) עשוי למנוע הופעת דליריום בחולה מבוגר במהלך אשפוז

דליריום (Delirium) הוא שינוי חריף במצב ההכרה ופגיעה בריכוז, אשר משתנים עם הזמן. דיליריום מהווה בעיה קשה בחולים מבוגרים המתאשפזים. תרופות אנטי-פסיכוטיות מועילות במידת מה, אך בשל תופעות הלוואי הכרוכות בשימוש בהן, השימוש בהן מוגבל. כיום, אין טיפול שהוכח כמונע דליריום, ומטרת המחקר הייתה לבדוק אם רמלטון (רוזרם) - אגוניסט לרצפטור של מלטונין - יכולה למנוע דיליריום.

67 חולים, בני 65-89, שאושפזו במחלקות טיפול נמרץ או מחלקות טיפול חריף ויכלו לקבל טיפול פומי, חולקו באופן רנדומלי לקבלת רמלטון (8 מ"ג ליום בלילה) או פלסבו, למשך 7 ימים.

נטילת רמלטון הפחיתה את הסיכון לדליריום: 3% לעומת 32% בפלסבו (p=0.003), עם סיכון יחסי של 0.09 (רווח בר סמך 95%; 0.01-0.69). באנליזת קפלן-מאייר, הזמן המוערך לפתח דליריום היה 6.94 ו-5.74 ימים ברמלטון לעומת פלסבו, בהתאמה. שכיחות הדליריום היתה נמוכה יותר משמעותית בחולים שנטלו רמלטון לעומת פלסבו (χ2= 9.83; p=0.002).

החוקרים מסכמי, כי רמלטון, כאשר ניתנת במינון 8 מ"ג בלילה לחולים מבוגרים שמתאשפזים לטיפול חריף, עשויה למנוע דיליריום. ממצא זה תומך בתפקיד של מלטונין בפתולוגיה של דליריום.

ערכה: ד"ר שירי אלפרט

מקור:
Hatta K, Kishi Y, Wada K, et al. Preventive Effects of Ramelteon on DeliriumA Randomized Placebo-Controlled Trial. JAMA Psychiatry. 2014 :Published online February 19, 2014.