כולסטרול

מודל טיפול כרוני במרפאה משפר לחץ-דם וכולסטרול בחולי סוכרת

יישום מודל CCM במרפאות קטנות על ידי אחות מוסמכת השיג שיפור מובהק בגורמי סיכון קרדיו-וסקולריים בחולי סוכרת סוג-2, אך לא באיזון המחלה

19.02.2014, 08:35

בהיותה מחלה כרונית, ניהול מחלת הסוכרת מצריך עבודה ממושכת ומשותפת של הצוות המטפל והמטופל כאחד. מחקר חדש, שהתפרסם לאחרונה באתר כתב העת Diabetes Care, בחן את התועלת ממימוש מודל טיפול כרוני (Chronic Care Model‏, CCM), השואף לשפר את הטיפול במחלות כרוניות בעזרת אחות מוסמכת ייעודית, בשיפור גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם בחולי סוכרת סוג 2.

בניסוי הוגרלו 326 חולי סוכרת סוג 2 בגירים עם רמת המוגלובין מסוכר (glycosylated hemoglobin‏, HbA1cי) ≥ 7.0% בשנה האחרונה, לטיפול במחלת הסוכרת לפי מודל הטיפול הכרוני עם מעורבות הסגל הסיעודי או להמשך הטיפול במתכונתו הרגילה. ההגרלה התבצעה בקבוצות לפי שיוכם לרופא הראשוני ב-30 מרפאות שונות בשווייץ.

בהתייחס לנקודת הסיום העיקרית, רמת HbA1c, נמצא בתום שנה שיפור מובהק בשתי הקבוצות אך ללא הבדל מובהק ביניהן (פער: ‎-0.05%;‏ P=0.708). התועלת נצפתה דווקא ביחס לנקודות הסיום המשניות: בתום שנה נצפה פער מובהק לטובת קבוצת ההתערבות בלחץ דם סיסטולי (‎−3.63;‏ P=0.050) ודיאסטולי (‎−4.01;‏ P<0.001), כולסטרול LDL ‏ (‎−0.21;‏ P=0.033) ומעורבות המטופלים בטיפול הרפואי בהם על סמך ציון חלקיו השונים של שאלון Patient Assessment of Chronic Illness Care ‏ (P<0.001 עד 0.048).

לא נמצא הבדל בין הקבוצות באיכות החיים על סמך שאלון short-form health survey‏ (SF-36).

את הממצאים מסכמים החוקרים בנימה חיובית וקובעים, כי מודל הטיפול הכרוני אכן משפר את גורמי הסיכון הלבביים ואת איכות הטיפול בעיני המטופל, וכי מודל זה ניתן ליישום גם במרפאות ראשוניות קטנות.

מקור:
Frei A, Senn O, Chmiel C, Reissner J, Held U, Rosemann T. Implementation of the Chronic Care Model in Small Medical Practices Improves Cardiovascular Risk But Not Glycemic Control. Diabetes Care [Internet] 2014 [cited 2014 Feb 16];:DC_131429. Available from: 

נושאים קשורים:  כולסטרול,  לחץ דם,  סוכרת סוג 2,  מודל טיפול כרוני,  CCM,  מחקרים
תגובות