ויטמין D

המלצות החברה לגריאטריה בארה"ב למתן תוספי ויטמין D לקשישים

החברה האמריקאית לגריאטריה ממליצה על יעד ויטמין D ≥‏30 ng/mL, בעזרת מינון יומי של 1,000 יחידות בינ"ל (IU) ויטמין D ותוספי סידן

23.12.2013, 08:45

במטרה להפחית נפילות ופציעות משניות, פירסמה החברה האמריקאית לגריאטריה (American Geriatrics Society) המלצות לגבי צריכת ומתן ויטמין D בקשישים. ההמלצות ,שהתפרסמו לאחרונה (18 בדצמבר) באתר כתב העת Journal of the American Geriatrics Society, מיועדות לרופאים הראשוניים וכוללות התייחסויות למגוון הצדדים של השימוש בויטמין D:

1. יעד ריכוז ‎25 hydroxyvitamin D‏ (‎25(OH)D) בסרום הינו ≥ 30 ננוגרם במ"ל (75 ננומול בליטר) – במיוחד בקשישים התשושים יותר הנמצאים בסיכון מוגבר לנפילות ושברים בעקבותיהן. יעד זה נחשב לבטוח ולא צפוי להצריך מדידת ‎25(OH)D בהיעדר גורמי סיכון לעודף סידן בדם כגון מחלות כליה, ממאירויות וכו'.

2. יש להמליץ על תוספי ויטמין D בכמות של ≥1,000 יחידות בין לאומיות (international units‏, IU) ביום ותוספי סידן למבוגרים (≥65 שנים) בקהילה ובמוסדות.

3. יש לסקור את מקורות ויטמין D מתזונה, תוספים וחשיפה לשמש לקביעת הדרך להשגת מינון ויטמין D שהומלץ בסעיף הקודם. המאמר כולל גם טבלאות להערכת כמות ויטמין D במקורות השונים וקביעת המינון בהתאם למאפייני המטופל, והריכוז הצפוי בסרום ממינוני ויטמין D שונים.

4. אין צורך במדידה שגרתית של ‎25(OH)D טרם מתן תוספי ויטמין D או בניטור שלו במהלך הטיפול כאשר המינון אינו חורג מהגבולות המומלצים. במידה והוחלט לנטר את רמת ויטמין D מומלץ למדוד אותו לאחר 4 חודשים שימוש בויטמין D3‏ (‎1,25-dihydroxyvitamin D3).

5. לאור היעדר הבדל ביעילות מינון יומי, שבועי או חודשי של ויטמין D3, הבחירה תלויה ברצון ויכולת החולה לדבוק בטיפול.

פירוט, הסברים והמלצות נוספות נמצאות במאמר המלא הפתוח כעת לקהל הרחב באתר כתב העת.

מקור:
Adults AGSW on VDS for O. Recommendations Abstracted from the American Geriatrics Society Consensus Statement on Vitamin D for Prevention of Falls and Their Consequences. J Am Geriatr Soc [Internet] 2013 [cited 2013 Dec 21];:n/a–n/a.

נושאים קשורים:  ויטמין D,  קשישים,  תוספי סידן,  הנחיות לטיפול,  מחקרים
תגובות