PPI

מחלת Barrett’s: נטילת PPI מפחיתה ב-71% סיכון לאדנוקרצינומה

מחקר מצא סיכון מופחת לאדנוקרצינומה או high grade dysplasia במטופלי מעכבי משאבת פרוטונים, ללא תועלת מחסמי קולטן היסטמין

18.11.2013, 09:30

התועלת האפשרית מתרופות מדכאות הפרשת חומצה, כולל מעכבי משאבת פרוטון (proton pump inhibitors‏, PPI) וחסמי קולטן היסטמין (histamine receptor antagonists‏, H2RA), במניעת אדנוקרצינומה של הוושט בחולי Barrett's esophagus ‏(BO) נבדקה במטה-אנליזה שהתפרסמה לפני מספר ימים באתר כתב העת Gut.

תסמונת בארט. תמונה היסטולוגיה של ושט על שם בארט. (מקור צילום: ויקיפדיה)

תסמונת בארט. תמונה היסטולוגיה של ושט על שם בארט. (מקור צילום: ויקיפדיה)

בסקירת הספרות המקצועית איתרו החוקרים 7 מחקרים עם 2,813 חולי Barrett's esophagus ו-317 מקרי אדנוקרצינומה של הוושט או high-grade dysplasia‏ (BO-HGD), מתוכם 84.4% נטלו PPI. השימוש ב-PPI נמצא קשור להפחתה של 71% בסיכון לאדנוקרצינומה או BO-HGD בקרב חולי BO (יחס צולב מותאם [adjusted OR‏]: 0.29; רווח בר סמך של 95%: 0.12-0.79), כולל מגמה לא מובהקת לקשר מנה-תגובה על סמך שלושה מחקרים שהראו הפחתה גדולה יותר בסיכון בשימוש מעל 2-3 שנים (0.49; 0.19-1.06) לעומת שימוש פחות מ-2-3 שנים (1.09; 0.47-2.56).

רק שני מחקרים, עם 1,352 חולי BO‏, 156 מקרי אדנוקרצינומה ו-25.4% שימוש ב-H2RA, בדקו את התועלת מ-H2RA לסיכון לאדנוקרצינומה או BO-HGD, אך שניהם לא מצאו השפעה מובהקת של תרופות אלו.

את הממצאים מסכמים החוקרים בקביעה, כי השימוש ב-PPI קשור להפחתה בסיכון לאדנוקרצינומה של הוושט ו/או high grade dysplasia במקרי Barrett's esophagus, ללא עדויות לסיכון מוגבר לאדנוקרצינומה, ועל כן יש לשקול את השימוש ב-PPI בחולי Barrett's esophagus.

עורכת מדור אונקולוגיה: ד"ר דניאלה כץ

מקור:
Singh S, Garg SK, Singh PP, Iyer PG, El-Serag HB. Acid-suppressive medications and risk of oesophageal adenocarcinoma in patients with Barrett’s oesophagus: a systematic review and meta-analysis. Gut [Internet] 2013 [cited 2013 Nov 16];:gutjnl–2013–305997. 

נושאים קשורים:  PPI,  ושט,  אדנוקרצינומה,  מערבי משאבת פרוטונים,  Barrett's esophagus,  מחקרים
תגובות