ALL

עד 60% ליקויים קוגניטיביים אצל ילדים שרופאו מלוקמיה לימפוציטית חריפה

גיל צעיר באבחנה הגדיל את השפעת הקרנות על ליקויים שכליים בעתיד; דקסמתזון קשור לעלייה של 122% בסיכון להפרעת קשב

12.11.2013, 09:03

שיעור ההישרדות הגבוה יחסית של ילדים חולי ALL (לוקמיה לימפוציטית חריפה) מדגיש את השלכות תופעות הלוואי ארוכות הטווח של הטיפולים על שארית חייהם של חולים אלו. מחקר חדש, שהתפרסם לפני מספר ימים (4 בנובמבר) באתר כתב העת Journal of Clinical Oncology, שופך אור על הליקויים הנוירוקוגניטיביים עשרות שנים לאחר הטיפול במחלה.

במחקר נכללו חולי ALL לשעבר בני 18 ומעלה ששרדו למעלה מ-10 שנים לאחר שאובחנו וטופלו בבית חולים St. Jude Children’s Research Hospital שבממפיס, טנסי. מבין 1,014 החולים המתאימים, 567 משתתפים, בגיל 33 שנים ו-26 שנים מאז האבחנה בממוצע, עברו מבחנים נוירוקוגניטיביים.

שיעור הליקויים בתחומים הנוירוקוגניטיביים השונים עמד על 28.6-58.9%, כאשר אלו שטופלו בכימותרפיה בלבד סבלו מליקויים בכלל התחומים (P<0.006). באלו שלא קיבלו הקרנות לגולגולת, נלווה לשימוש בדקסמתזון ליקוי בקשב (סיכון יחסי [relative risk]‏: 2.12; רווח בר סמך של 95%: 1.11-4.03) ובתפקוד ביצועי (2.42; 1.20-4.91). השפעת ההקרנות הגולגלתיות על אינטליגנציה, הישגים אקדמיים ותפקודי זכרון נמצאה תלויה בגיל אבחנה צעיר יותר והסיכון לליקויים בתפקוד הביצועי עלה עם משך ההישרדות כתלות במנת ההקרנות.

בקרב כלל המטופלים, שיעור הדיווח העצמי על בעיות התנהגות, שלוו על ידי הישגים חינוכיים נמוכים יותר ואבטלה, עלה ב-5% (1.05; 1.01-1.09) בכל שנה מאז האבחנה.

את הממצאים מסכמים החוקרים בקביעה, כי הראיות לליקויים מתמשכים ומשמעותיים בתפקוד הנוירוקוגניטיבי של מבוגרים שלקו בילדותם ב-ALL מצביעות על הצורך בניטור מתמשך של המצב הנוירולוגי לאיתור מוקדם של ליקויים שכאלו עם התבגרות המטופלים.

עורכת ערוץ אונקולוגיה: ד"ר דניאלה כץ

מקור:
Krull KR, Brinkman TM, Li C, et al. Neurocognitive Outcomes Decades After Treatment for Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia: A Report From the St. Jude Lifetime Cohort Study. J Clin Oncol [Internet] 2013 [cited 2013 Nov 9];:JCO.2012.48.2315.

נושאים קשורים:  ALL,  לוקמיה לימפוציטית חריפה,  ליקויים הנוירוקוגניטיביים,  מעקב ארוך טווח,  מחקרים
תגובות