אלטרוקסין

האם ישנו טיפול יתר רפואי בתת-פעילות בלוטת התריס?

מחקר מבוסס אוכלוסייה מבריטניה מצא, כי סף TSH לרישום אלטרוקסין ירד בשנים 2001-2009; אצל כ-6% מהמטופלים ייצור TSH מדוכא

28.10.2013, 09:22
סרטן בלוטת התריס (אילוסטרציה)
סרטן בלוטת התריס (אילוסטרציה)

התחלת טיפול תחליפי לבלוטת התריס בשלב מוקדם יותר של תת-פעילות בלוטת התריס (hypothyroidism), היכולה להסביר את העלייה הניכרת בשימוש בתרופות אלו שנצפתה בארה"ב ובבריטניה, עלולה לעתים להזיק מעבר לתועלת המתקבלת ממנה. מחקר חדש מבריטניה, שהתפרסם לאחרונה בכתב העת JAMA Internal Medicine, מבקש לחקור את מגמות הטיפול בתת-פעילות בלוטת התריס בעשור האחרון.

בהתבסס על נתוני United Kingdom Clinical Practice Research Datalink, איתרו החוקרים 52,298 בני אדם שקיבלו מרשם ל-levothyroxine בשנים 2001-2009. רמת ה-thyrotropin‏ (TSH) בעת התחלת השימוש ב-levothyroxine ירדה בין השנים 2001 ל-2009 מ8.7 ל-7.9 mIU/L. זאת, בעוד הסיכוי לקבלת מרשם לתרופה זו בנוכחות רמת thyrotropin ‏≤ 10.0 mIU/L עלה באופן מובהק בשנים אלה (יחס צולב [odds ratio]‏: 1.30; רווח בר סמך של 95%: 1.19-1.42). הסיכוי היה הגבוה ביותר בקרב קשישים ומטופלים עם גורמי סיכון לבביים.

חמש שנים לאחר התחלת השימוש ב-levothyroxine  נמדדה ב-5.8% מהמטופלים רמת thyrotropin‏ <0.1 mIU/L, המצביעה על דיכוי ייצור thyrotropin. לאלו שסבלו מדיכאון או עייפות בתחילת הטיפול נמצא סיכוי גבוה יותר לפתח דיכוי של ייצור thyrotropin בניגוד לאלו עם גורמי סיכון לבביים כגון פרפור פרוזדורים, סוכרת, יתר לחץ דם ורמת שומני דם גבוהה.

‏ לאור המגמה להתחלת טיפול בדרגות גבוליות יותר של תת-פעילות בלוטת התריס והסיכון המשמעותי לדיכוי ייצור thyrotropin, קוראים החוקרים לעריכת מחקרים פרוספקטיביים רחבי-היקף להערכת יחס העלות-תועלת של התנהלות זו.

מקור:
Taylor PN, Iqbal A, Minassian C, et al. Falling threshold for treatment of borderline elevated thyrotropin levels—balancing benefits and risks: Evidence from a large community-based study. JAMA Intern Med [Internet] 2013 [cited 2013 Oct 25];:-.

נושאים קשורים:  אלטרוקסין,  בלוטת התריס,  TSH,  מחקרים
תגובות