לוקמיה

טיפול בלוקמיה לימפואידית חריפה בעזרת השתלת דם טבורי מזר

חוקרים מספרד ומאיטליה מצאו כי השתלת דם טבורי מתורם זר השיגה הישרדות כוללת של 44% לאחר 5 שנים, עם 53% GVHD כרוני

22.10.2013, 10:35

על רקע מיעוט המחקרים על תוצאות השתלת דם טבורי בחולי acute lymphoblastic leukemia‏ (ALL) עם כרומוזום פילדלפיה (Philadelphia chromosome), מדווחים חוקרים מספרד ואיטליה במאמר שהתפרסם לאחרונה באתר כתב העת Haematologica על תוצאות השתלת דם טבורי באוכלוסיית חולים אלו.

45 חולי acute lymphoblastic leukemia עם כרומוזום פילדלפיה עברו השתלת דם טבורי ביחידה אחת מתורם זר בתוך קבוצת GETH/GITMO, לאחר דיכוי מקדים של לשד העצם (myeloablation) בעזרת שילוב של thiotepa, busulfan, cyclophospamide או fludarabine ו-antithymocyte globulin.

בעת ההשתלה השיגו 78% מהחולים הפוגה מלאה (complete remission) ראשונה, 8% הפוגה מלאה שנייה ו14% היו במצב של תגובה שנייה או יותר.

ההיארעות המצטברת של היקלטות השתל עמדה על 96% בזמן חציוני של 20 ימים עם שיעור גבוה יותר במובהק בקרב אלו שקיבלו מנה גדולה יותר של תאי CD34+. היארעות מחלת שתל-כנגד-מטופל חריפה בדרגות II-IV עמדה על 31%, וזו של הצורה הכרונית של המחלה עמדה על 53%. התמותה הקשורה לטיפול עמדה על 17% ביום 100 ו-31% בתום חמש שנים.

לאחר 5 שנים, עמד שיעור ההישנות על 31%, ההישרדות ללא-אירועים (event-free survival )‏ 36% וההישרדות הכוללת עמדה על 44%. היתרון בהישרדות ללא-אירועים והכוללת שנמצא באלו ללא תעתיקי BCR/ABL בזמן ההשתלה (46% לעומת 24% ו60% לעומת 30%, בהתאמה) לא נמצא מובהק סטטיסטית בניתוח חד משתני (P=0.07).

את הממצאים מסכמים החוקרים בקביעה כי השתלת דם טבורי מתורם זר יכולה להיות טיפול מרפא (curative) למספר משמעותי של חולי ALL עם כרומוזום פילדלפיה.

מקור:
 Piñana JL, Sanz J, Picardi A, et al. Umbilical cord blood transplantation from unrelated donors in patients with PH-positive acute lymphoblastic leukemia. Haematologica [Internet] 2013 [cited 2013 Oct 18];:haematol.2013.091009.

נושאים קשורים:  לוקמיה,  ALL,  דם טבורי,  כרומוזום פילדפיה,  מחקרים
תגובות