חדשות

מחקר ישראלי: יותר ילדים סובלים מדלקת בדרכי השתן בגלל חיידקים העמידים לאנטיביוטיקה

המחקר, שבוצע בביה"ח בנהריה, מעלה כי נרשם גידול במספר הזיהומים בדרכי השתן שנרכשו בקהילה כתוצאה מהידבקות בחיידקים אלה

מחקר הבודק את שכיחות וגורמי הסיכון של זיהומים בדרכי השתן שנרכשו בקהילה כתוצאה מחיידקים עמידים לאנטיביוטיקה - נערך ביחידה למחלות זיהומיות במחלקת ילדים והמעבדה למיקרוביולוגיה במרכז הרפואי לגליל המערבי בנהריה.

המחקר בוצע במסגרת מדעי היסוד שבידי ד"ר נועם דיין, מתמחה ממחלקת ילדים, בהנחיית ד"ר דני גליקמן, מומחה במחלות זיהומיות. ושותפים לו גם ד"ר אירית וייסמן, מנהלת המחלקה לנפרולוגית ילדים, ד"ר לאה אבן, מנהלת מחלקת ילדים, ד"ר חוסיין דבאח, רופא ביחידה לטיפול נמרץ ילדים, ואברהים אגא מהמעבדה למיקרוביולוגיה. מאמר על המחקר פורסם בחודש שעבר ב- Journal of Pediatrics.

לצורך המחקר נאספו נתונים במשך כ- 4 שנים, (2011-2008) במטרה לבחון מאפיינים קליניים, דמוגרפיים ומעבדתיים של ילדים עם זיהום בדרכי השתן הנרכש בקהילה. הזיהומים הם בגלל פעילות חיידקים מייצרי ESBL   - אנזים בטא לקטאמאז רחב טווח המקנה עמידות כנגד קבוצות אנטיביוטיקה חשובות כמו פניצילין וגם ציפלוספורין. עורכי המחקר השוו את הנתונים עם אלו של ילדים עם זיהום בדרכי השתן הנרכש בקהילה מחיידקים שאינם יוצרי ESBL.

באחרונה זוהתה בחטיבת הילדים במרכז הרפואי בנהריה שכיחות עולה של זיהומים בדרכי השתן הנגרמים מחיידקים מייצרי ESBL שנרכשו בקהילה (בעיקר מזני E.coli ו Klebsiella pneumoniae). ממצא זה מדאיג שכן חיידקים אילו עמידים לרוב לטיפול האנטיביוטי הסטנדרטי והמוכח, שניתן נגד זיהומים בדרכי השתן בילדים (אמפיצילין וגנטמיצין לזיהום בכליה - פיילונפריטיס).

חיידקים אלו נצפו בעבר בד"כ בחולים המאושפזים תכופות או במשך זמן רב בבתי החולים כזיהומים נרכשים במערכת הבריאות ואילו זיהומים הנגרמים בקרב ילדים בריאים בקהילה מחיידקים אלו - כמעט שלא תוארו עד עתה בספרות, הדגישו עורכי המחקר.

תוצאות המחקר העלו כאמור שיש עלייה מתמדת בשנים האחרונות בזיהומים בדרכי השתן שנרכשו בקהילה. הם נגרמים בידי החיידקים העמידים לאנטיביוטיקה המייצרים ESBL. זיהומים אלו מהווים כעת כ-5% מכלל זיהומי דרכי השתן בילדים בבית החולים.

כמו כן העלה המחקר מספר גורמי סיכון אפשריים לתופעה זו: אשפוז קודם, זיהום בחיידק מסוג Klebsiella, מומים בדרכי השתן וכן, שימוש ממושך באנטיביוטיקה מסוג צפלקסין (צפורל, צפוויט) הניתנת לצורך מניעה של זיהומים בדרכי השתן.

במחקר נצפה כי ילדים עם זיהומים מחיידקים מייצרי ESBL מתאשפזים למשך זמן רב יותר, מילדים הלוקים בזיהום מחיידקים "סטנדרטיים", ולא בשל חומרת מחלתם, אלא לאור הבעייתיות שבמציאת טיפול אנטיביוטי מתאים נגד חיידקים אלו.

הבעיה כפולה, הסביר ד"ר גליקמן, הן בבחירת הטיפול האנטיביוטי האמפירי המתאים והן במציאת אנטיביוטיקה פומית כאשר מצב הילד מאפשר זאת. לכן, לעיתים נאלצים רופאי הקהילה להפנות ילד לאשפוז בבית החולים עם זיהום בדרכי השתן מחיידק זה, למרות שמצבו הכללי טוב - וזאת מכיוון שאין אופציה טיפולית אנטיביוטית דרך הפה שהינה אפשרית.

מסקנות המחקר: קיים צורך לבחון מחדש את השימוש באנטיביוטיקה למניעת זיהומים בדרכי השתן, בעיקר בצפלוספורינים. מסקנה זו עולה בקנה אחד עם מסקנות דומות שהועלו באחרונה בידי האיגוד האמריקאי לרפואת ילדים. בילדים המתאשפזים בחשד לדלקת בדרכי השתן עם גורמי הסיכון שצוינו לעיל, יש לשקול טיפול אמפירי המתאים גם לחיידקים מייצרי ESBL אלו.

נושאים קשורים:  חדשות,  אנטיביוטיקה,  זיהומים בדרכי השתן,  חיידקים עמידים,  המרכז הרפואי לגליל
תגובות