סקלרודרמה

שכיחות הסיבוכים החמורים אצל הסובלים מסקלרודרמה: 15% מהמקרים

סקירה מערכתית של מעורבות האיברים השונים בסקלרודרמה מצאה שכיחות אחידה - סביב 15% - פרט למעורבות עור ומערכת העיכול

04.08.2013, 09:52

בשל השונות בשכיחות מעורבות האיברים השונים בסקלרודרמה (systemic sclerosis) עקב השונות בהגדרות הסיבוכים, ביקשה סקירה מערכתית, שהתפרסמה לאחרונה באתר כתב העת The Journal of Rheumatology, לאמוד את שכיחות סיבוכי המחלה באיברי הגוף השונים.

בחיפוש במאגרי מידע Medline-Ovid/Embase, PubMed ו-scopus בשנים 1980-2011 מצאו החוקרים 251 מחקרים (מתוך כ-6,000 מאמרים רלוונטיים), מתוכם נכללו באנליזה 69 מחקרים.

הנתונים מראים כי כ"כלל אצבע", שכיחות הסיבוכים חמורים עומדת על כ-15% מהמקרים, כולל:

- מעורבות לבבית (15%, רווח בר סמך של 95%: 6-24%)
- אי ספיקה דיאסטולית (16%, 14-17%)
- לחץ עורק ריאתי מוערך >40 מ"מ כספית (18%, 14-21%) ויתר לחץ דם ריאתי לפי צנתור לב ימני (15%, 12-17%)
- הפרעה ריאתית לפי ירידת forced vital capacity‏ (FVC) מתחת ל-70% מהצפוי (15%, 12-17%) ומתחת ל-80% מהצפוי (17%, 12-21%)
- דלקת שרירים (13%, 10-17%)
- דלקת מפרקים (12%, 9-16%)
- חפיפה עם תסמונת Sjögren‏ (13%, 10-16%)
- כיבי אצבעות (15%, 10-20%)

באופן מפתיע, כלל "חמישה עשר האחוזים" נמצא גם בשכיחות הסיבוכים עצמם: בקרב מקרי כיבי האצבעות 15% סובלים מסיבוכים כולל קטיעות (12%, 8-16%) ואשפוזים (13%, 6-21%). אפילו המעורבות הכלייתית החמורה, scleroderma renal crisis, הנדירה יחסית, מופיעה גם היא בכמעט 15% (12%, 5-19%) ממקרי סקלרודרמה עורית מפושטת.

עם זאת, כלל זה נמצא תקף לגבי מעורבות עור ומערכת העיכול.

מקור:
Muangchan C; Canadian Scleroderma Research Group, Baron M, Pope J. The 15% Rule in Scleroderma: The Frequency of Severe Organ Complications in Systemic Sclerosis. A Systematic Review. J Rheumatol. 2013 Jul 15. doi: 10.3899/jrheum.121380

נושאים קשורים:  סקלרודרמה,  systemic sclerosis,  מחקרים
תגובות