לימפומה

שימוש ב-thiopurines בחולי קוליטיס כיבית: סיכון פי 4 ללימפומה

מחקר עוקבה היסטורי מצא סיכון מוגבר בקרב משתמשים בתרופות אלו לפתח לימפומה, וסיכון מופחת בקרב אלו שהפסיקו את השימוש

30.07.2013, 09:08

השימוש בתרופות ממשפחת ה-thiopurine בחולי דלקת מעי גס כיבית (ulcerative colitis‏, UC), מלווה בחשש מפני הגדלת הסיכון ללימפומה. במטרה לענות על שאלה זו, בדק מחקר עוקבה היסטורית שהתפרסם לפני מספר ימים (26 ביולי) בכתב העת Gastroenterology, את שיעורי היארעות המחלה לפי היסטוריית השימוש ב-thiopurine.

החוקרים אספו נתונים ממערך הטיפול הרפואי ביוצאי צבא (Veterans Affairs) בארה"ב על 36,891 חולי UC שטופלו בשנים 2001-2011. השימוש ב-thiopurine זוהה על סמך רישומי בתי מרקחת, ואבחנת לימפומה זוהתה על בסיס קודי ICD-9 ואימות האבחנה בעזרת סקירה ידנית של התיק הרפואי.

בסך הכל, כ-13% (4,734) מאוכלוסיית החולים קיבלו תרופות ממשפחת ה-thiopurine במשך תקופה חציונית של שנה אחת. במעקב חציוני של 6.7 שנים (עד אבחון לימפומה או אוקטובר 2011) אותרו 119 מקרי לימפומה בקרב חולים שלא טופלו ב-thiopurine‏, 18 מקרים בקרב אלו שקיבלו באותה עת בתרופות אלו ו-5 מקרים בקרב אלו שקיבלו תרופות אלו בעבר והפסיקו ליטול אותן.

שיעור היארעות לימפומה לאלף שנות אדם עמד על 0.60 בקרב אלו שלא קיבלו תרופות אלו, 2.31 בקרב מטופלי התרופה באותה עת ו-0.28 בקרב אלו שהפסיקו ליטול את התרופה. שיעור היארעות לימפומה במהלך הטיפול עמד על 0.9 מקרים בשנה הראשונה לטיפול, 1.6 מקרים בשנה השנייה ובשנה השלישית, 5 מקרים בשנה הרביעית לטיפול ו-8.9 מקרים לאלף שנות אדם מעבר לשנה הרביעית לטיפול.

לאחר תקנון לגיל, מין ומוצא, יחס הסכנה לפיתוח לימפומה בהשוואה לאלו שלא קיבלו תרופות ממשפחת ה-thiopurine עמד על 4.2 (רווח בר סמך של 95%: 2.5-6.8, p<0.0001) עבור מטופלים כעת ו-0.5 (0.2-1.3, p=0.17) עבור מטופלים בעבר.

מקור:
Nabeel Khan, Ali M. Abbas, Gary R. Lichtenstein, Edward V. Loftus, Lydia A. Bazzano. Risk of Lymphoma in Patients with Ulcerative Colitis Treated with Thiopurines—a Nationwide Retrospective Cohort Study. Gastroenterology - 26 July 2013 (10.1053/j.gastro.2013.07.035)

נושאים קשורים:  לימפומה,  דלקת מעי גס כיבית,  ulcerative colitis,  thiopurine,  מחקרים
תגובות